集束化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作中的運(yùn)用

程兆蕓

（解放軍第960醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安 271000）

急性心肌梗死疾病在當(dāng)前群眾生產(chǎn)生活質(zhì)量提升背景下，發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這一病癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量造成直接影響，所以在接受治療的過程中也要為患者提供更為健全的護(hù)理和干預(yù)手段，只有這樣才能最大程度上提升和保障患者的生命健康水平。為此，本文就將對(duì)急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中集束化護(hù)理的應(yīng)用問題展開詳細(xì)研究，希望對(duì)患者身體健康水平提升提供必要幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)某院2018年12月-2019年12月接受急性心肌梗死治療的120例患者進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足急性心肌梗死疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）病程發(fā)生時(shí)間低于12小時(shí)。所以患者對(duì)本次研究均了解，并簽署了知情同意書。在接受研究的120例患者中，男性患者共64例，女性56例，年齡36-69歲，平均（53.16±4.45）歲。

1.2 方法

對(duì)接受研究的患者組建一支這集束化護(hù)理小組。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理責(zé)任小組組建后，由組內(nèi)成員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。在對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，內(nèi)容要集中在院前救護(hù)車上的患者病情處置，比如怎樣幫助患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，怎樣進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，構(gòu)建靜脈通道等等。在這一過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。在接診后，護(hù)理人員需要快速進(jìn)行急救設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備，在電話中對(duì)家屬進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，保證家屬能在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救干預(yù)，避免患者病情的嚴(yán)重發(fā)展[2]。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，需要馬上對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)病情評(píng)估，及時(shí)對(duì)緩和進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，有效進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)和病情交接等工作，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要保證動(dòng)作輕揉，避免對(duì)患者病情造成負(fù)面影響。此外，醫(yī)護(hù)人員還要和家屬進(jìn)行有效溝通，安定家屬情緒，在正確引導(dǎo)和幫助下，緩解患者及家屬的心理壓力。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[3]。針對(duì)臨床和以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或是問題進(jìn)行研究，預(yù)見性的制定干預(yù)方案和策略，最大程度上控制和降低并發(fā)癥問題的出現(xiàn)。在接診后，需要對(duì)患者每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的生命體征合并癥表現(xiàn)進(jìn)行密切關(guān)注，特別是要加強(qiáng)對(duì)心率和血壓的關(guān)注，如果患者在救治過程中出現(xiàn)生命體征異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，從而對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療和干預(yù)，從而在控制患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上，預(yù)防其他并發(fā)癥問題的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本文研究的120例急性心肌梗死患者并發(fā)癥發(fā)生情況中，發(fā)現(xiàn)常見的問題集中在心衰、心律不齊和用藥不良反應(yīng)上。用問卷評(píng)估的方式對(duì)患者和家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行研究，分別對(duì)應(yīng)十分滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，對(duì)患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以%表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率

在研究的120例急性心肌梗死患者中，出現(xiàn)心衰的患者1例，并發(fā)心律失常的患者2例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.33%（4/100）。

2.2 患者護(hù)理滿意度

患者和家屬對(duì)集束化護(hù)理的干預(yù)結(jié)果十分滿意、比較滿意和不滿意例數(shù)分別為53、65、2，護(hù)理滿意度為98.33%。

3 討 論

急性心肌梗死是當(dāng)前臨床比較常見的心血管急性病癥，和其他心血管疾病相比，急性心肌梗死的致殘率和致死率都比較高，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還將對(duì)患者生命安全造成威脅[4]。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展水平的全面提升，人們生活節(jié)奏明顯加快，群眾的生活習(xí)慣發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，這也意味著患者急性心肌梗死臨床發(fā)病率逐年上升。在此種基礎(chǔ)上，在臨床工作中加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者的治療，最大程度上縮短救治時(shí)間就顯得尤為關(guān)鍵。在這一基礎(chǔ)上，廣大就診救治人員更應(yīng)該在迅速判斷出疾病發(fā)生問題后采取合理性手段進(jìn)行治療和護(hù)理。

集束化護(hù)理干預(yù)手段需要廣大醫(yī)護(hù)人員借助豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和臨床文獻(xiàn)資料作為工作依據(jù)，按照病情的時(shí)間發(fā)展要求進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。在急性心肌梗死患者護(hù)理中對(duì)集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用，此種方式可以將患者作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的救治和干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員除了要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化之外，還要密切進(jìn)行患者體征的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)體征異常要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，避免在護(hù)理過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥問題。此外，還要對(duì)患者和家屬就進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，在切實(shí)提升患者護(hù)理滿意度的基礎(chǔ)上最大程度上提升患者的配合度。

綜上所述，在急性心肌梗死院前急診護(hù)理中，集束化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)作用更為顯著，不僅能有效降低患者的心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能切實(shí)提升患者的護(hù)理滿意度，是一項(xiàng)具備較強(qiáng)護(hù)理滿意度的臨床護(hù)理手段。