持續(xù)質(zhì)量改進在婦科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用評價

閆 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

雖然我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，但醫(yī)療糾紛事件常有發(fā)生。這是由于人們醫(yī)療意識不斷提升，對醫(yī)療服務(wù)水平越發(fā)重視。護理人員是醫(yī)院構(gòu)成人員最大的組成部分，因此護理在很大程度上關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平[1]。為不斷提高我院護理質(zhì)量，加強護理風(fēng)險管理，我院婦科對現(xiàn)存問題進行分析，持續(xù)質(zhì)量改進。本研究通過觀察持續(xù)質(zhì)量改進的實施效果，分析該護理模式在婦科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科2019年8月～2020年2月實施持續(xù)質(zhì)量改進后的68例患者為觀察組,在選擇實施持續(xù)質(zhì)量改進前的68例患者為對照組。觀察組年齡19～59歲，對照組年齡18～57歲。患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 制定護理計劃

我院婦科成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，共同確定護理主題。各成員在2019年6月前擬定護理方案、調(diào)查護理現(xiàn)狀、分析護理風(fēng)險。各成員在2019年7月設(shè)立護理目標。根據(jù)分析調(diào)查情況制定護理對策。2019年8月～2020年2月實施持續(xù)質(zhì)量改進計劃。在2020年3月統(tǒng)計此階段數(shù)據(jù)，分析改進處。

1.2.2 護理風(fēng)險分析

對護理風(fēng)險進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)婦科護理工作存在較大風(fēng)險。婦科手術(shù)前準備內(nèi)容較多，如備皮，清潔灌腸等，并且相對集中，其次婦科疾病多涉及隱私，在實際工作中護理人員對患者隱私保護不到位，護理人員在臨近交接班時間短放松警惕，未能落實自身責(zé)任。排班不合理，夜間護理不到位，交接班內(nèi)容不規(guī)范等等。

1.2.3 開展持續(xù)質(zhì)量改進計劃

針對以上問題，婦科開展持續(xù)質(zhì)量改進計劃，合理安排人員分配，增加夜班值班人員，降低夜間護理風(fēng)險，交接班前1小時錯時。對護理人員加強職業(yè)道德培訓(xùn)，提升其風(fēng)險意識、風(fēng)險識別能力以及職業(yè)道德。完善隱私保護方案，護理期間避免隱私部位過度暴露，尊重病人自尊。針對梅毒、艾滋等傳染疾病則需保護好患者病例資料。嚴格制定交接班制度，（重點關(guān)注床邊交接班，將患者夜間病情動態(tài)發(fā)展及現(xiàn)有評估相結(jié)合）；規(guī)范表單書寫，交接班期間落實交接事項，加強交接班質(zhì)量監(jiān)督，若交接班期間出現(xiàn)護理風(fēng)險事件則需對交接雙方予以懲罰。

1.2.4 總結(jié)

實持續(xù)質(zhì)量改進計劃后，婦科對階段性工作進行總結(jié)，評價持續(xù)質(zhì)量改進計劃的實施效果以及此階段多發(fā)護理風(fēng)險事件。通過研討制定針對性措施，并將其納入下一個循環(huán)，不斷改進護理質(zhì)量。

1.3 評分標準

本次研究需記錄組間護理風(fēng)險發(fā)生率，護理風(fēng)險發(fā)生率=（護理風(fēng)險發(fā)生例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，護理風(fēng)險發(fā)生率越低表示質(zhì)量控制工作效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對組間的護理風(fēng)險發(fā)生率進行對比，觀察組：（3例，4.41%），對照組（10例，14.71%），x2=4.168，P=0.041，觀察組的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床工作中護理人員與患者接觸時間最長，其言行舉止直接影響護理質(zhì)量。在現(xiàn)階段醫(yī)鬧事件常有發(fā)生，只有加強護理質(zhì)量，提高護理服務(wù)水平，才能盡可能避免護理風(fēng)險，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

婦科主要負責(zé)女性生殖系統(tǒng)的疾病的診斷治療，其中多數(shù)疾病與病人隱私相關(guān)，因此婦科患者的護理尤為重要[2]。但對我院婦科護理工作進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其中依然存在護理風(fēng)險。開展持續(xù)質(zhì)量改進，針對臨床中存在的問題加強整改力度，通過分析實際情況正定有效解決對策，避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生。向敏[3]對持續(xù)質(zhì)量改進在婦科護理風(fēng)險管理中的實施效果進行總結(jié)，其結(jié)果顯示持續(xù)質(zhì)量改進的實施顯著降低了投訴爭執(zhí)事件，護理不良事件明顯降低。這也與本研究結(jié)果一致，在此次研究中，觀察組的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組,數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見持續(xù)質(zhì)量改進取得良好成果。

總而言之，實施婦科護理持續(xù)質(zhì)量改進，能提高護理質(zhì)量，降低婦科護理風(fēng)險，該護理模式具有較高使用價值。