全喉術后患者正念水平現況調查及正念干預方案的構建研究

李曉艷，吳勇姿，陽華麗，劉 露

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

喉癌是臨床常見惡性腫瘤，臨床主要采用手術治療方法切除腫瘤，控制癌細胞轉移。但是術后易損害喉嚨組織，喪失發音功能，對患者生活造成嚴重影響。且咽喉屬于特殊部位，易誘發切口出血、感染及氣道狹窄等并發癥，影響后期治療效果[1]。因此，治療后應進行正念水平檢測，了解身體狀況，并制定有效正念干預措施，改善心理痛苦，提升生活質量。為此，本文選取60例全喉切除術患者進行研究，探討正念水平現況調查及正念干預方案構建，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年6月期間，我院就診的60例全喉切除術患者進行研究。采用隨機數字表分組法，分成傳統護理組30例，男性16例，女性14例，年齡48～67歲，平均年齡（55.14±5.62）歲；正念干預組30例，男性18例，女性12例，年齡47～68歲，平均年齡（54.92±5.48）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統護理組實施常規護理措施。入院后，護理人員詳細向家屬及患者做好健康宣教、膳食營養、康復訓練及心理干預等。

正念干預組實施正念訓練。開展正念干預過程中，主要是讓患者正確認知自己情緒，并在干預中放松身體，改善心理負面情緒，以達到提升治療效果目的。正念干預時間一般在清晨、午餐后及睡前。尤其是在清晨，患者蘇醒后易出現失落情緒，進行正念干預，改善1天情緒。具體內容包括：

（1）正念呼吸。清晨，待患者醒后，指導患者坐在病床上，坐直身體，緩慢閉眼進行呼吸訓練。并讓患者將全部精力放在呼吸訓練上，感受呼氣、吸氣過程，使身體得到放松。

（2）靜坐冥想。睡前，播放舒緩音樂，讓患者在傾聽音樂過程中，靜坐冥想，使全身得到放松。在此過程中注意力集中，消除負面情緒和思想，緩解心理壓力，從而提升睡眠質量。

（3）步行冥想。正確指導患者步行冥想操作，放緩行走速度，將注意力放在行走上，感受抬腳、放腳與地面接觸的感覺，使身體得到放松。

正念呼吸最佳時間為清晨7:00～8:00,；步行冥想最佳之間為15:00～15.30，靜坐冥想最佳時間為21.00～21.30，每天訓練1次，每次30 min。

1.3 療效標準

使用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量（HAMD） 對兩組患者進行評估。得分高說明焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

傳統護理組HAMA（13.21±3.21）分，正念干預組（5.21±1.32）分，t=12.625，P=0.001；傳統護理組HAMD（12.54±4.57）分，正念干預組（6.24±1.25）分，t=7.283，P=0.001。正念干預組HAMA及HAMD評分明顯低于傳統護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全喉切除術后，患者語言功能喪失，無法進行正常交流，會出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒。且病灶部位較為特殊，易發生感染、出血等情況，預后效果較差。在長時間疾病折磨下，對生活質量造成嚴重影響。吳東卿[2]團隊研究發現，針對全喉切除術患者實施有效護理干預，能幫助患者樹立戰勝疾病信心，有助于提升治療效果。

為此，本文選取60例全喉切除術患者進行研究，并于黃楠[3]團隊研究結果進行比較。正念干預包括正念呼吸、靜坐冥想及步行冥想，整個治療過程中，使患者放松心態，從而糾正心理健康狀態，達到治療心理問題目的。研究結果顯示，正念干預組HAMA及HAMD評分明顯低于傳統護理組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果與研究完全一致，說明實施正念護理干預能讓患者清除認知自我心理狀態，從而達到解除心理障礙及情感障礙目的，提升治療效果。

綜上所述，根據全喉術患者正念水平制定有針對性的正念干預方案，能顯著改善焦慮、抑郁情緒，有助于提升治療效果，值得各大醫院推廣使用。