觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用

翁振穎，仲院院，徐天華

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

近年來，對著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，血液透析技術(shù)也越來越成熟，臨床應(yīng)用也越來越廣泛[1]。該方法主要針對急慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟功能代替，從而起到治療作用。血液透析雖然具有一定的臨床效果，但是在治療中于存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生各類不良事件[2]，因?yàn)榕R床中為了改善這一情況，多在患者進(jìn)行血液透析過程中實(shí)施一定的臨床護(hù)理，本次研究選取了54例血液透析患者進(jìn)行研究分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用抽簽法對2018年4月～2020年3月我院進(jìn)行血液透析的54例患者進(jìn)行分組調(diào)查，分別為對照組（n=27）和實(shí)驗(yàn)組（n=27）。兩組患者均符合血液透析的治療標(biāo)準(zhǔn)，病例資料完整，出院后仍能積極配合調(diào)查，知曉及認(rèn)可治療和護(hù)理方法。排除合并有惡性腫瘤、精神疾病等患者，將抵觸和拒絕配合治療的患者排除在研究之外。對照組中男18例，女9例，年齡27～64歲，平均（48.5±5.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男15例，女12例，年齡25～67歲，平均（47.8±6.5）歲。比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡等一般資料，不存在臨床比較價(jià)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組-一般護(hù)理管理，給予對照組患者用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組-風(fēng)險(xiǎn)管理，方法：（1）完善風(fēng)險(xiǎn)制度，根據(jù)實(shí)際情況制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全操作規(guī)程指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，保證風(fēng)險(xiǎn)管控措施能夠完全落實(shí)；（2）制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，針對患者可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度制定針對性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，護(hù)理人員應(yīng)做好交接班工作，對患者的病情和生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，使患者能夠順利的接受后續(xù)治療，在患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后立即執(zhí)行預(yù)案，降低各種不良事件的發(fā)生率；（3）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)健康教育，對患者進(jìn)行健康宣教，增加患者的安全意識，對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況及并發(fā)癥提前告知患者，并讓患者能夠掌握治療和護(hù)理進(jìn)程，加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，防止出現(xiàn)由于溝通不暢引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 療效觀察和評價(jià)

對比對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，分值在81～100分表示十分滿意，分值在60～80分表示一般滿意，60分以下代表不滿意，護(hù)理滿意率=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（n，%）和x2對兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，本次相關(guān)數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 17.0軟件包。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中不滿意患者1例，護(hù)理滿意率為96.3%；對照組中不滿意患者9例，護(hù)理滿意率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組高于對照組，組間差異明顯（x2=7.8545，P=0.0050），存在可比性。

3 討 論

血液透析時(shí)血液凈化的一種方式，主要是將患者的血液通過透析器與透析液通過物質(zhì)交換，將體內(nèi)的代謝廢物排除，保持電解質(zhì)、酸堿保持平衡，再將血液回流的過程[3]。這一方法對于維持急慢性腎衰竭患者生命具有顯著的作用。但是由于患者普遍免疫力低下，免疫功能存在一定缺陷，容易發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥，對患者造成二次損傷，加重病情[4]，因此為了維持血液透析的有效性，臨床中通常會(huì)實(shí)施一定的風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行針對性的護(hù)理管理，主要通過完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)健康教育等方式對患者進(jìn)行管理，能夠大大的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低了由于人為原因?qū)е虏涣际录陌l(fā)生率，大大的提高了護(hù)理質(zhì)量，對于改善患者預(yù)后具有重要意義[5]。本次隨機(jī)選取我院接受治療的54例血液透析患者作為分析對象，分別給予兩組患者一般護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，其中采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，對照組和實(shí)驗(yàn)組間存在明顯，再一次驗(yàn)證了風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用風(fēng)險(xiǎn)管理對于改善血液透析患者的預(yù)后具有較好效果，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意率，值得臨床推廣與應(yīng)用。