優(yōu)化護理急救流程在腦卒中患者救治中的應(yīng)用研究

熊 云

（南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

急性腦卒中是常見的急性病之一，患者往往表現(xiàn)出呼吸加快、嘔吐、心功能改變等癥狀，嚴(yán)重者甚至昏迷休克，若不及時治療，可能造成嚴(yán)重危害，致殘致死率較高，危及患者生命。如何快速有效的對急性腦卒中患者進行診治是大多數(shù)學(xué)者關(guān)注的重點。目前研究顯示[1]，優(yōu)化急診護理在多種急性病中具有較好的護理效果，能及時有效的診斷和治療，搶救效果較好。因此本文對我院急性腦卒中患者進行優(yōu)化急診護理流程干預(yù)，分析優(yōu)化急診護理流程對急性腦卒中患者的搶救效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018.6-2019.6期間我院急診科收治的86例急性腦卒中患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組各43例。對照組中男性患者24例，女性患者19例，年齡42-76歲，平均年齡（58.4±4.3）歲。觀察組中男性患者22例，女性患者21例，年齡45-75歲，平均年齡（58.2±4.6）歲。兩組患者上述資料（性別以及年齡）均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療。對照組患者給予常規(guī)急診護理流程，由醫(yī)生接診后對患者病情進行評估，根據(jù)經(jīng)驗治療。護理人員按醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護、頭顱CT，檢查血常規(guī)、凝血功能等，給予患者低流量吸氧。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上進行優(yōu)化急診護理流程，內(nèi)容包括：（1）評估患者病情及分診：接到患者3min內(nèi)由急診科護士快速對患者進行評估，根據(jù)患者病情分到不同急診室，啟動腦卒中應(yīng)急方案，開啟綠色快速通道，聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行救治。（2）建立救治單元：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師建立救治單元，制定用藥方案，下醫(yī)囑給予患者病床、心電監(jiān)護和藥物等，保障患者順利救治。（3）轉(zhuǎn)運：患者進入搶救室后，迅速建立靜脈通路，低流量吸氧，采集血液標(biāo)本進行血常規(guī)檢查，測量心率、血壓、脈搏、呼吸等，對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接診時間、確診治療時間以及搶救效果。采用格拉斯哥昏迷（Glasgow Coma Scale，GCS）評分評估患者搶救效果，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)及肢體運動三個方面，滿分15分，分值越大，患者昏迷程度越低。輕度昏迷：13-14分；中度昏迷：9-12分；重度昏迷：3-8分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接診時間、確診治療時間情況對比

觀察組接診時間及確診治療時間分別為（16.49±2.56）min、（29.46±4.12）min，均短于對照組的（21.62±3.85）min和（46.71±4.58）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.276、18.362，P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救效果對比

護理前觀察組、對照組GCS評分分別為（10.82±0.61）分、（10.84±0.65）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.147，P＞0.05）；護理后觀察組GCS評分為（13.15±0.62）分，明顯高于對照組的（11.92±0.59）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.424，P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中具有發(fā)病率高、致殘致死率高的特點，對患者構(gòu)成安全威脅。急性腦卒中患者的臨床常規(guī)急救護理內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，患者入院至確定治療的時間間隔較長，容易貽誤搶救時間，影響患者預(yù)后效果。如何積極有效的進行護理干預(yù)，縮短患者入院至確定治療的時間是關(guān)鍵，因此全面制定一套系統(tǒng)的急診護理流程尤為重要。

優(yōu)化急診護理流程是近年來提出的急診護理流程方案，旨在縮短救治時間，提高護理和搶救的預(yù)見性，確保患者順利進行治療，改善患者預(yù)后。因此在接到患者急救電話后需要快速出診，減少院前急救時間，在入院時通過綠色通道快速分診，由專科醫(yī)生進行專科治療，降低患者致殘致死率[3]。在本文中采用優(yōu)化急診護理流程對我院急診科收治的急性腦卒中患者進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組接診時間、確診治療時間明顯高于對照組，結(jié)果表明通過優(yōu)化急診護理流程能明顯縮短患者的接診時間和確診治療時間。這是由于優(yōu)化急診護理流程通過綠色快速通道進行分診，大大節(jié)省了排隊掛號和問診的時間。觀察組GCS評分明顯高于對照組，結(jié)果提示通過優(yōu)化急診護理流程明顯改善了患者預(yù)后，這是由于優(yōu)化急診護理流程縮短了患者接診和確診治療時間，阻止了疾病的發(fā)展，患者預(yù)后明顯改善。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程能明顯縮短腦卒中患者的診斷時間和搶救時間，提高搶救效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。