疼痛全程精準管理在晚期肺癌癌痛中的應用效果研究

張 羽，陳 萍*

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

晚期肺癌患者，特別是骨轉移患者都會伴有不同程度的疼痛，在癌痛治療過程中，需要正確的疼痛評估，全程精準管理，才能有效控制患者癌痛，提高患者的生存質量[1]。因此，本研究組在晚期肺癌癌痛中應用疼痛全程精準管理，現將應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年3月入住我院晚期肺癌患者50例作為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組中男21例，女4例，年齡在41～76歲之間，平均年齡為（58.25±0.53）歲。 觀察組中男22例，女3例，年齡42～71歲，平均年齡（55.54±2.31）歲。兩組在一般資料對比方面差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）病理確診的肺癌患者；（2）符合晚期肺癌臨床癥狀；（3）患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書；排除標準：（1）合并嚴重器質性疾病、伴有自身免疫系統疾病者[2]；（2）合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者。

1.2 方法

對照組采用常規疼痛管理護理干預，遵醫囑嚴格按照“三階梯鎮痛”原則用藥，并做好患者的心理護理干預。觀察組采用疼痛全程精準管理模式，主要方法如下[3-4]：①根據患者疼痛評分，準確給予藥物（鎮痛劑等）并復評，采用數字疼痛分級法進行評分。②根據評分給予患者不同藥物和使用方法。③全程觀察患者身體狀態，及時采取相對應措施。④對患者采用心理護理干預。⑤治療期間，責任護士及時對患者進行相關知識宣教，出院后定時回訪。 ⑥病房環境的管理，為患者提供安靜的休息環境，保持病房安靜、整潔。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組BTP（爆發痛）發生率，爆發痛發生率越低，管理效果越好。

（2）比較兩組患者SDS（抑郁評分表）、SAS（焦慮自評量表）評分指標，判斷患者抑郁程度及焦慮程度的好壞[5]。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后患者BTP發生率比較

兩組患者經對比，觀察組患者經疼痛全程精準管理干預后，BTP發生率（2例，8.00%）明顯低于對照組（5例，20.00%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SDS、SAS評分比較

入院時SDS、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），疼痛全程精準管理后，觀察組的SDS評分為（9.20±0.11）分，SAS評分為（7.59±0.21）分，對照組SDS評分為（12.34±0.24）分，SAS評分為（13.56±0.64）分，觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

癌痛是晚期肺癌患者的常見困擾，其不僅能帶給患者身體不適，同時對患者心理精神等方面產生重要的負面影響，疼痛管理作為衡量一個國家鎮痛水平和疼痛患者生活質量的標志[6]。隨著醫學發展，我國在疼痛管理上采用疼痛全程精準管理，且專業人員已經由麻醉醫師轉向護理人員，并取得較好效果，在管理疼痛效果方面取得了重大突破[7]，本研究中，兩組患者經對比，觀察組患者在經疼痛全程精準管理干預后，BTP發生率（2例，8.00%）明顯低于對照組（5例，20.00%）（P＜0.05）。由此看出，在減輕患者爆發痛方面，疼痛全程精準管理模式效果更佳。本研究中，疼痛全程精準管理后，觀察組的SDS評分為（9.20±0.11）分，SAS評分為（7.59±0.21）分，對照組SDS評分為（12.34±0.24）分，SAS評分為（13.56±0.64）分，觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05））。由此看出，通過一系列人性化、細節化管理，減輕了患者一系列負面情緒。

綜上所述，疼痛全程精準管理能有效降低晚期肺癌患者爆發痛發生率，提高患者生活質量，值得推廣應用。