階段性護理干預對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的效果分析

胡家穎，楊 婷，伊翠霞，段亞琴

（北京新世紀婦兒醫(yī)院，北京 100102）

由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦激素水平的變化不同，干預護理的措施不及時等因素，使產(chǎn)婦乳腺的泌乳功能受到影響，降低母乳喂養(yǎng)的幾率。為有效幫助剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦盡快建立母嬰母乳喂養(yǎng)鏈接，早期實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。我院選取200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況來分析剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)影響因素及階段性護理干預效果。具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年2月～2020年2月選取200例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦均無危重的內(nèi)分泌疾病、器官疾病與血液疾病，沒有發(fā)生和妊娠有關的并發(fā)癥。按照來院建檔就診時間、自愿就診母乳喂養(yǎng)門診和剖宮產(chǎn)時間順序的方式將剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦分成兩組，實驗組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式的基礎上分階段護理干預措施，年齡23～35歲，平均（29.12±1.43）歲。對照組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法。年齡24～34歲，平均（29.19±2.13）歲。對比兩組產(chǎn)婦護理后的母乳喂養(yǎng)情況。實驗組和對照組患者年齡等一般資料均無明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，協(xié)助產(chǎn)婦進行一般的恢復訓練，并指導飲食營養(yǎng)和生活細節(jié)等方面。實驗組采用常規(guī)護理的基礎上給予分階段護理干預措施，方法如下：①產(chǎn)前指導：除常規(guī)給于孕校課進行健康教育外，母乳喂養(yǎng)門診進行以家庭為單位的一對一溝通，通過詳細講解、教具演示、孕婦本人回示的方法，內(nèi)容涉及乳汁分泌的機理、母乳喂養(yǎng)與配方粉喂養(yǎng)的區(qū)別、嬰兒含接姿勢、有效吸吮的模式、母乳喂養(yǎng)的時間次數(shù)、手擠奶的方法、乳頭皸裂的原因和處理方法，將未解決的問題記錄并交接到產(chǎn)后休養(yǎng)病房，給予持續(xù)追蹤解決。②產(chǎn)后指導：回顧產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)門診的記錄內(nèi)容，有針對性的給予指導。剖宮產(chǎn)后在手術室就將嬰兒與產(chǎn)婦皮膚相貼后一起轉(zhuǎn)運至產(chǎn)后休養(yǎng)病房，并持續(xù)給予床旁指導至嬰兒能夠順利含乳、吸吮。剖宮產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦下肢還未恢復知覺前，可采取半躺位的哺乳姿勢，將產(chǎn)婦上半身處于15～64°的角度[2]，此時關注產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)傷口，避免嬰兒的下肢觸碰傷口。③出院指導:堅定產(chǎn)婦及家人母乳喂養(yǎng)的信心，留有醫(yī)院母乳喂養(yǎng)熱線和微信支持平臺，在出院后一周和一月時給予訪視。在微信平臺上集中時間給予解決母親及家人在母乳喂養(yǎng)中存在的問題。

1.3 指標觀察和分析

將實驗組和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后一個月母乳喂養(yǎng)率進行對比。母乳喂養(yǎng)率分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)三個等級。

WHO 1991年定義：

純母乳喂養(yǎng)率=＜4個月（120天）的嬰兒在調(diào)查前24小時仍接受純母乳喂養(yǎng)的例數(shù)/＜4個月（120天）的嬰兒數(shù)*%

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理[3]，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗，計量資料以均數(shù)士標準差（±s）表示，計數(shù)資料以（n，%）表示，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結 果

將實驗組和對照組產(chǎn)婦一個月母乳喂養(yǎng)率進行對比。實驗組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式的基礎上給予分階段護理干預措施，其中純母乳喂養(yǎng)76例，實驗組純母乳喂養(yǎng)率為（76/100）76.0%；對照組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式，其中純母乳喂養(yǎng)43例，實驗組純母乳喂養(yǎng)率為（43/100）43.0%；x2值22.5957，P值0.0000。實驗組母乳喂養(yǎng)比例明顯高于對照組，經(jīng)對比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最好的天然食品,母乳不僅包含嬰兒成長發(fā)育所需營養(yǎng)成分,還帶有各種抗體,能夠有效降低嬰兒患病的概率。同時嬰兒的吸吮對產(chǎn)婦子宮收縮有促進作用,降低產(chǎn)后出血、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率[4]。剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦是帶來強烈的恐懼感，產(chǎn)后刀口疼痛和身體的變化會使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的負面情緒,而引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,從而使產(chǎn)婦乳汁分泌受到影響,而不利于實施母乳喂養(yǎng)。此時醫(yī)務人員、產(chǎn)婦和家屬應給予產(chǎn)婦及時關心呵護，醫(yī)護等專業(yè)人員能及時提供母乳喂養(yǎng)的相關正確咨詢。為了證實階段性護理干預對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效果，選取200例剖宮產(chǎn)除產(chǎn)婦進行對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組純母乳喂養(yǎng)比例明顯高于對照組，經(jīng)對比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），再一次驗證此方法的有效性，研究結果與參考文獻一致。

綜上所述，采用階段性護理干預在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)中實施可有效提高純母乳喂養(yǎng)率，此方法值得臨床應用和推廣。