早期置入PICC對神經外科腦出血患者的護理質量的作用分析

韓 婷，譚曉潔*，劉 雪，曹 翠，陳利莉

（徐州醫科大學附屬醫院神經外科，江蘇 徐州 221000）

腦出血是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血[1]，需長時間接受輸液治療，輸液多為強刺激性、高滲性的脫水劑，酸性的血管活性藥物及抗菌藥物等。經外周留置中心靜脈導管（peripherally inserted central car-herer，PICC）是通過外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺置入導管，導管沿血管走形，尖端最終位于上腔靜脈，可將藥物通過外周靜脈直接輸入血流量大的中心靜脈。血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制等優點[2]，對于改善患者的輸液治療質量具有重要的價值。因此，我院抽取腦出血患者80例為研究對象，以常規輸液護理為對照，研究神經外科腦出血患者早期置入PICC對護理質量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一項回顧性研究，納入2 0 1 8 年1 月～2 0 2 0 年1 月期間我院神經外科收治的腦出血患者80例為研究對象。對照組中，患者共40名，男17例，女23例，年齡54～66歲，平均（59.14±4.17）歲。觀察組中，患者共40名，男19例，女21例，年齡52～65歲，平均（59.23±4.40）歲。

1.2 方法

對照組（40例）實施常規護理，包括置入留置針，靜脈輸液護理。觀察組（40例）實施早期置入PICC：（1）組建PICC護理小組。選拔溝通能力強、具有PICC置管資質、PICC靜脈輸液護理經驗3年以上的臨床護理人員成立PICC護理小組。（2）早期置入PICC護理管理。腦出血患者入院2d后，即選擇在患者肘上部置入PICC，穿刺時應注意嚴格按照無菌操作流程進行操作，確保一次性穿刺成功，觀察抽回血、見回血后，采用施樂扣、3 m無菌透明敷貼對導管進行有效固定，最后再用彈力繃帶加壓止血。（3）置入PICC后護理。小組成員增加對患者的巡視頻率，檢查導管是否固定妥當，有無阻塞等不良事件發生。

1.3 評價指標

（1）探析2組《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分。采用本院自制的《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》進行評價，評價項目包括輸液工具的選擇、穿刺部位的選擇、穿刺部位的固定、輸液工具造成的不便（如影響休息、翻身、如廁等）、輸液工具造成的不適（如疼痛、腫脹、皮膚瘙癢等）、護士穿刺技術、輸液工具注意事項、輸液結束后皮膚或血管損害、住院期間輸液工具相關費用、住院過程中靜脈治療整體滿意度。每個項目評分10分，總分均為100分，評分越高，代表護理質量越好，患者護理滿意度越佳。

（2）探析2組患者平均住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差形式表示，采用t值檢驗。計數資料采用x2檢驗。若P＜0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結 果

2.1 探析2組《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分

護理前，對照組《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分（68.89±3.35）分，觀察組（68.91±3.28）分，組間比較沒有統計學意義（t=0.0269；P=0.9785）；護理后，對照組《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分（75.14±4.37）分，觀察組《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分（89.02±5.26）分，明顯高于對照組（t=12.8369；P=12.8369）。

2.2 探析2組患者平均住院時間

對照組患者平均住院時間（29.89±3.14）d，觀察組患者平均住院時間（22.91±2.28）d，明顯短于對照組（t=11.3763；P=0.0000）。

3 討 論

臨床研究表明，腦出血疾病病情危重、致殘率致死率較高。需立即、長期輸入甘露醇、白蛋白、丙戊酸鈉等相關藥物進行治療[3]，以控制疾病進展。常規的靜脈輸液技術，不便于護理及長時間保留，易增加靜脈穿刺的次數，導致穿刺點出血、穿刺點紅腫、靜脈炎、穿刺點感染等并發癥，給患者帶來了痛苦。

PICC靜脈輸液治療技術在臨床上應用廣泛，優勢顯著。對腦出血患者早期置入PICC，一方面，可避免反復穿刺，避免對患者血管的過度刺激，降低并發癥的發生概率；另一方面，可有效節省臨床醫護人員的時間，減少輸液耗材，降低患者費用，提高護理效率和護理質量。本研究結果顯示，實施早期置入PICC的腦出血患者，《神經外科輸液治療護理滿意度調查問卷》評分以及平均住院時間均明顯優于常規護理，差異有統計學意義（P＜0.05），證明早期置入PICC的效果更好。

綜上所述，對腦出血患者早期置入PICC，臨床價值顯著，可推廣應用。