中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理干預(yù)分析

王 翠

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

UC的發(fā)病機(jī)制不明確，是直腸與結(jié)腸的非特異性病變，癥狀為腹瀉、膿血便和腹痛等。其病程較長，并發(fā)癥多，預(yù)后性差[1]。臨床多采用西藥口服方法治療該病，可緩解癥狀，但副作用明顯。中藥灌腸是其理想療法，加用護(hù)理干預(yù)可提高療效。本研究主體為2018年4月-2019年4月來院治療的60例UC患者，旨在探究中藥灌腸的護(hù)理干預(yù)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為來院治療的60例UC患者。分A組和B組，均30例。其中，A組男16例，女14例；年齡范圍是23-67歲，平均（38.62±1.52）歲；病程范圍是5個月-15年，平均（4.62±0.52）年。B組男15例，女15例；年齡范圍是22-65歲，平均（37.65±1.49）歲；病程范圍是6個月-14年，平均（4.85±0.16）年。兩組一般資料比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者的灌腸配方生理鹽水30-60ml，慶大霉素1-2支(8-16萬u單位)，利多卡因1支，錫類散1-3g，地塞米松1支，康復(fù)新液20ml，針對患者個人情況選擇性添加2粒云南白藥膠囊和柳氮磺嘧啶（碾碎后加入藥液中）。中藥灌腸湯劑為茜草炭（10g）、地榆炭（20g）、白芨（10g）、三七粉（10g）、秦皮（20g）、苦參（15g）、白頭翁（20g）和黃柏（20g）。囑患者取側(cè)臥位，抬高臀部10cm，將導(dǎo)管插入肛門20cm，使藥物經(jīng)滴流瓶滴入肛門內(nèi)，時間為20min內(nèi)，保留灌腸2h，治療20d。

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：心理護(hù)理，灌腸前準(zhǔn)備和灌腸后觀察等。A組的方法選用全面護(hù)理：

1.2.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，傾聽其主訴，普及灌腸治療的目的與方法，并明確護(hù)理要點(diǎn)，囑其排空腹中糞便，以提高藥效。

1.2.2 灌腸護(hù)理

取側(cè)臥位，并屈膝，對于乙狀結(jié)腸與直腸病變者應(yīng)取左側(cè)臥位，盲腸病變者取右側(cè)臥位。指導(dǎo)其深呼吸，插管操作應(yīng)輕柔，并使藥物緩慢注入腸部。灌腸期間實(shí)時觀察患者反應(yīng)，包括其面色和呼吸等情況，若有異常立即中止治療。結(jié)束后應(yīng)告知患者護(hù)理要點(diǎn)。

1.2.3 飲食干預(yù)

進(jìn)食易消化的低脂肪流食，以高蛋白、高熱量與低鹽為飲食要點(diǎn)，少食多餐，禁食高纖維或刺激性食物。若患者出現(xiàn)過敏表現(xiàn)，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)治療，以緩解癥狀。

1.2.4 健康教育

治療后囑患者充分休息，可盡量從事日常勞動，也可適度鍛煉，如散步或打太極等。日常生活中做好保暖護(hù)理，保持愉悅心情，避免復(fù)發(fā)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果優(yōu)：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示病灶徹底吸收，癥狀消失，潰瘍面完全愈合，大便無膿血且成形；良：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示病灶吸收80%以上，癥狀顯著改善，潰瘍面基本愈合，大便無膿血且成形；中：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示病灶吸收45%-80%，癥狀有好轉(zhuǎn)，潰瘍面開始愈合，大便伴有少量膿血，基本成形；差：經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示病灶無變化，癥狀未改善，潰瘍面未愈合，大便膿血且不成形[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組中，護(hù)理效果優(yōu)20例（66.67%），良6例（20.00%），中3例（10.00%），差1例（3.33%），優(yōu)良率為96.67%（29/30）；B組中，護(hù)理效果優(yōu)11例（36.67%），良8例（26.67%），中4例（13.33%），差7例（23.33%），優(yōu)良率為76.67%（23/30），差異顯著（x2=5.192，P=0.023）。

3 討 論

UC是腸道炎性疾病，其病因復(fù)雜，以腹痛和腹瀉為顯著癥狀。其發(fā)病率逐年升高，與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、遺傳和免疫功能下降等因素相關(guān)。其治療方法多為綜合治療，即口服免疫抑制劑與激素等多種藥物[3]。雖可改善癥狀，但復(fù)發(fā)率高。中藥保留灌腸是應(yīng)用率較高的中醫(yī)療法，通過中藥湯劑的灌腸操作可使藥物滯留在腸道中，直接作用于潰瘍面，療效更佳。為確保灌腸效果，臨床多加用護(hù)理干預(yù)，其中，心理干預(yù)可獲取患者信任，進(jìn)而提高其配合度。灌腸護(hù)理可保證治療操作的規(guī)范性，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。飲食指導(dǎo)可適度調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，堅持科學(xué)飲食，避免因飲食因素刺激腸道，加重腹瀉等癥狀。健康教育可提高患者的自我護(hù)理能力，通過灌腸后的有效指導(dǎo)促進(jìn)疾病康復(fù)。結(jié)果為：A組的護(hù)理優(yōu)良率（96.67%）高于B組（76.67%）（P＜0.05）。結(jié)果同白瑞平[5]等研究相符。可見，中藥保留灌腸治療UC的同時輔以全面護(hù)理可保證藥物療效，提高護(hù)理質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。