急診優質護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果觀察

劉翠紅

（漣水縣人民醫院急診科，江蘇 淮安 223400）

急性心肌梗死具備發病急、病情發展快速等特點，病癥死亡率較高。大部分心肌梗死病患多于入院前死亡，診治時機的掌握、科學護理方式均具備重要意義。本文對優質護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月本院接受醫治的30例急性心肌梗死患者。分為兩組。對照組15例中男8例，女7例，年齡55～70歲，平均（61.3±3.6）歲，觀察組15例中男9例，女6例，年齡54～71歲，平均（62.5±2.9）歲，兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組行常規急診護理流程施以搶救。觀察組行優質護理流程施以搶救，詳細如下：（1）人員培訓，急診護理人員須先至胸痛中心行培訓，考核成績合格者參與本次研究。（2）優化接診流程，分診護士快速評估患者的意識狀態、呼吸情況、循環情況。生命體征平穩者，開啟心梗單元綠色通道，護理團隊在10分鐘內完成12導聯心電圖、20分鐘內完成心梗三項、血常規、腎功能、電解質、凝血功能檢查等，并吸氧、開放靜脈通道，遵醫囑用藥，急診醫生確診為ACS后立即為患者口服心梗急救一包藥（阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg）同時微信上傳至胸痛中心，電話通知介入中心，急診PCI知情同意者直接送導管室行PCI治療，對于血流動力不穩定不適合PCI的患者于急診行CABG。不同意PCI的患者，評估溶栓指征，開始溶栓治療，針對病情嚴重者應開放綠色救治通道，將患者以最快速度護送至胸痛中心，同時針對就診途徑差異病患臨床癥狀予以總結[1]。（3）病情觀察，24小時內絕對臥床休息，心電監護監測心率、心律、心電圖的變化及生命體征的變化并記錄，備急救藥物、除顫儀、起搏器。觀察患者有無大汗、惡心、嘔吐，有無疼痛部位，若有疼痛部位則記錄性質、程度、持續時間。觀察面色若患者存在疼痛難忍癥狀，護士遵醫囑給予硝酸脂類藥物止痛，隨時觀察血壓變化。監測患者有無心衰、心律失常、心跳驟停等情況，嚴密監測神志、尿量、肢體溫濕度，保持輸液通暢。（4）轉運途中由急診醫護人員護送，并同介入手術室、心內科等獲取聯系，將用藥情況、診治情況予以詳細告知，以微信上傳院前心電圖，為病患爭取最佳救治時間。（5）應保持和患者及家屬交流，并施以心理干預，不良情緒。針對疑似心肌梗死患者應即刻采血送檢，入搶救室進行急救處理，為手術診治創造條件。

1.3 觀察指標

對兩組病患搶救時間、住院時間等指標及護理滿意度行比對。

1.4 統計學方法

借助SPSS 21.0分析，采用（%）的方式表達計數資料，行x2檢驗；以“均值±標準差”表示計量資料，P＜0.05則存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組病患搶救時間、住院時間比對

觀察組搶救時間（42.1±10.7）min明顯低于對照組（54.8±12.2）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（10.8±5.3）d明顯低于對照組（13.6±6.7）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病患護理滿意度對比

觀察組15例患者中9例非常滿意、6例基本滿意、0例不滿意，滿意度為100.00%；對照組15例患者中7例非常滿意、6例基本滿意、2例不滿意，滿意度為86.67%，兩組患者護理滿意度對比呈明顯差異，差異有統計學意義（x2=1.351，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者具備較高發病率，死亡原因多為室性心律失常，導致最佳搶救時間延誤致死[4]。所以，臨床中需對患者搶救及時性予以足夠關注，將缺血組織予以及時疏通。本研究中所應用急診護理流程如下：首先為院前轉運及搶救，護士接收搶救信息后，應即刻出發，護士在急救車上可借助電話同患者家屬獲得聯系，了解病患病情，急救人員到達搶救現場后，應即刻施以面罩吸氧搶救，創建靜脈通道輸液[5]。其次為接診流程方面，接診護士在患者抵達前應做好搶救準備，為病患爭取最佳救治時機。若發現患者存在急性心肌梗死癥狀，護士立即指導病患臥床休息，給予面罩吸氧、采血等行為。同時開展專項檢查，如心梗三項、心電圖、血常規等，并做好術前準備。除此之外，患者家屬可在救護人員未到達前，結合醫護人員指導，為患者開展基礎急救措施，借此也可為醫護人員搶救提供時間，提高搶救成功率。實行急診優質護理流程搶救的急性心肌梗死患者在搶救時間、護理滿意度、住院時間這三項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診優質護理流程對于急性心肌梗死患者的搶救效果更優，值得臨床推廣。