強化健康認知護理模式在預防骨科植入術后醫院感染中的應用價值

李俊香

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100）

骨科植入術是當前臨床治療各類骨折、關節假體置換術等患者的常用術式，但該類手術具有較高的侵入性，體內存在的植入物明顯增加了手術部位感染風險[1]。而感染會影響患者術后治愈效果及手術成功性。現對我院骨科收治的110例植入術患者采取強化健康認知護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科在2016年1月～2019年3月收治的110例植入術患者，按數字隨機表法分為兩組，對照組55例，男31例，女24例；年齡18～68歲，平均（45.08±6.16）歲；手術類型：脛腓骨手術31例，踝部手術14例，肱骨手術10例；受教育年限3～16年，平均（8.34±1.29）年；觀察組55例，男30例，女25例；年齡18～65歲，平均（44.98±6.15）歲；手術類型：脛腓骨手術25例，踝部手術13例，肱骨手術7例；受教育年限3～17年，平均（8.40±1.30）年；兩組比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，術前協助身體檢查，口頭宣教，說明手術方法及注意事項，密切觀察患者情況。觀察組在對照組基礎上進行強化健康認知護理，具體措施如下：

1.3.1 成立健康認知護理小組，樹立健康目標

成立由科主任、護士長、手術醫師、醫院感染管理科專職人員及責任護士組成，每位組員明確分工。由醫院感染管理科負責對醫護人員進行培訓，收集資料、信息并進行整理；科主任或護士長負責監管護理環節及落實情況；手術醫師及護士負責病情監測，嚴格無菌操作執行。

1.3.2 加強手術醫師健康認知及無菌技術管理

由醫院感染管理科對手術醫師進行培訓指導，規范手術醫師無菌技術操作，院感人員現場指導，人人考核過關；手術護士需監管無菌操作；集中培訓手術醫師洗手質量、跟班監管及監測洗手后微生物。若發現外科消毒中存在問題，及時提出，由醫務處、院感科、手術室護士長、骨科醫師共同討論及監管，處理問題；使手術醫師樹立高度的無菌操作意識。

1.3.3 強化手術過程健康管理

骨科植入術應置入百級手術間，控制合理溫度及相對濕度，限制手術間人員數量，以免發生亂流；加強植入術器械管理，由消毒供應中心取代跟臺器械人員消毒清潔處理，與手術室護士監測、交接及追溯，保證所有器械清洗及消毒滅菌質量；術中積極預防低體溫，暴露肢體適度覆蓋，生理鹽水沖洗液溫度控制在37℃；術中合理使用抗生素，遵醫囑使用，保證使用時間及準確劑量。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者術后醫院感染發生率，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染、手術切口感染、泌尿系感染；②調查兩組患者手術時，手術人員洗手準確性：包括洗手時間達標、操作準確及消毒劑量合格；

1.4 統計學方法

SPSS 23.0統計學軟件包處理研究數據。數值變量資料經（）表示，采取t檢驗；無序分類資料經百分比率（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后醫院感染發生率

觀察組發生手術切口感染有1例，未發生上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染及泌尿系感染，總感染發生率是1.82%；對照組發生上呼吸道感染有2例，下呼吸道感染有1例，手術切口感染有3例，泌尿系感染有2例，未發生胃腸道感染，總感染發生率是14.55%，x2=5.929，P=0.014，觀察組術后醫院感染發生率1.82%低于對照組的14.55%，具顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組手術人員洗手準確性

觀察組共有手術55臺，時間達標有48例，達標率87.27%；操作準確有50例，準確率90.91%；消毒劑量合格有52例，合格率94.55%；對照組共同手術55臺，時間達標有33例，達標率60.00%；操作準確有35例，準確率63.64%；消毒劑量合格有35例，合格率63.64%；x2=6.102，P=0.014，觀察組手術人員洗手準確性高于對照組，具顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科植入術是恢復肢體功能、促使肢體障礙功能重建的重要技術，可促進患者更好康復，改善生活質量[2]。自醫療技術水平提高，骨科植入術臨床應用日漸廣泛，但該技術具有侵入性操作，體內植入物增加了手術部位感染風險性，一旦發生手術感染則會增加醫療痛苦及經濟負擔，延長住院時間，甚至危及生命安全[2]。另外因骨科植入物缺乏統一標準，故植入術感染控制成為當前骨科醫師重點關注課題。

本組研究中，觀察組術后醫院感染發生率1.82%低于對照組的14.55%，手術人員洗手準確性高于對照組，基礎護理、服務態度、無菌操作及責任意識均高于對照組，具顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究說明，強化健康認知護理能夠養成規范的健康管理行為，對預防醫院感染起到積極促進意義。

綜述所述，在骨科植入術護理中應用強化健康認知護理模式，可減少術后醫院感染發生，提高患者自我健康管理行為，臨床價值高，值得推廣應用。