針對性護理對ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD患者合并感染的效果評價

杜曉涵

（遼寧省大連醫科大學附屬第二醫院 重癥醫學科，遼寧 大連 116027）

常規護理干預對ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染有一定效果，但配合針對性護理可改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者的病情和促進肺功能恢復[1]。本研究分析了針對性護理對ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD患者合并感染的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2018年12月的76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者，隨機分組，針對性護理組年齡60～81（65.79±2.21）歲。男19例，女19例。常規護理組年齡61～82（65.55±2.21）歲。男20例，女18例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規護理組給予常規護理干預。針對性護理組開展常規護理聯合針對性護理。①呼吸訓練。指導患者縮唇呼吸鍛煉和腹式呼吸鍛煉，每次10-15分鐘，每天2-3次，根據患者心肺水平，循序漸進開展康復鍛煉，確保鍛煉時間和強度合適。②營養針對性護理。給予豐富蛋白質和富含膳食纖維的食物，補充微量元素和維生素，增強機體功能。③叩背咳痰護理。若咳痰比較困難，通過增加背部叩擊力度和改變體位等方式促進排痰。④運動鍛煉。養成良好的生活習慣，運動鍛煉，如打太極拳、散步和慢跑等。每次半小時左右，每周4次。

1.3 觀察指標

比較兩組療效（顯效：癥狀消失，肺功能改善75%以上；有效：感染相關癥狀改善，且肺功能康復指標改善50%～75%；無效：病情無明顯好轉甚至惡化[2]）；ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染癥狀緩解時間、肺功能好轉時間；護理前后ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者肺功能康復指標、生活質量；6min步行距離。

1.4 統計學處理

SPSS 24.0軟件，數據處理采取t檢驗和x2檢驗；P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 療效

針對性護理組的療效更高，P＜0.05。針對性護理組的療效是100%，其中29例顯效和9例有效，而常規護理組的總有效率是76.32%，其中18例顯效和11例有效，9例無效。

2.2 ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者肺功能康復指標、生活質量

護理前兩組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者肺功能康復指標、生活質量比較，P＞0.05；護理后針對性護理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者肺功能康復指標、生活質量優于常規護理組，P＜0.05。

護理之前，針對性護理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質量分別是1.81±0.32、28.56±8.25、3.31±0.45、67.55±1.55，護理之后，針對性護理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質量分別是3.52±1.21、36.57±12.21、5.75±1.11、95.45±3.81。

護理之前，針對性護理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質量分別是1.84±0.32、28.21±8.21、3.36±0.32、67.34±1.14，護理之后，針對性護理組的用力肺活量(L)、第一秒用力呼氣容積(%)、呼氣峰流量(L/S)、生活質量分別是2.51±0.31、30.45±10.99、4.45±1.21、86.21±2.24。

2.3 ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染癥狀緩解時間、肺功能好轉時間

針對性護理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染癥狀緩解時間、肺功能好轉時間優于常規護理組，P＜0.05，針對性護理組ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染癥狀緩解時間、肺功能好轉時間是5.78±1.24天、7.55±2.35天。

2.4 6 min步行距離

針對性護理組6 min步行距離更高，P＜0.05。針對性護理組428.11±51.11米，而常規護理組6 min步行距離321.05±12.51米.

3 討 論

COPD以氣流受阻為主要癥狀，ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者具有二氧化碳潴留，導致高碳酸血癥等，常有不同程度的呼吸肌疲勞或疲憊[3-4]。針對性護理可改善患者呼吸功能，增加動脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀。通過呼吸訓練可有效改善ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者的呼吸肌力，減輕呼吸困難，提高運動耐力。

ICU老年Ⅱ、Ⅲ級COPD合并感染患者實施常規護理聯合針對性護理效果確切，可有效改善肺功能和生活質量，提升運動耐力。