中藥熏蒸治療帶狀皰疹的療效觀察及護理分析

毛青青

（廣州市紅十字會醫院中醫科，廣東 廣州 510220）

帶狀皰疹屬于急性炎癥性皮膚病，是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，多發于長期服用免疫抑制劑和類固醇皮質激素的人群中，臨床癥狀表現為帶潮紅斑的皮疹、水皰、丘疹，像綠豆般大小的栗粒，皰液清亮，但嚴重時會發展為血性及壞死的潰瘍。該疾病具有很高的發病率，加之癥狀會持續數月乃至數年，嚴重影響到人們的工作和生活，給患者帶來巨大的身心痛苦。本癥除治療外，還應當配合針對性的護理干預，方能達到促進預后的效果[1]。本次主要針對面部三叉神經帶狀皰疹患者采取中藥熏蒸結合阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷治療過程中配合針對性的護理干預，對護理效果進行分析，抽取2019年1月-2019年12月接收治療的84例對象并實施詳細分組研究，總結如下。

1 臨床資料和護理方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的84例對象均勻選自我院2019年1月-2019年12月接收治療的面部三叉神經帶狀皰疹患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組42例。甲組包括男性25例，女性17例，年齡處于19歲至71歲之間，年齡平均在（38.52±12.19）歲；乙組包括男性24例，女性18例，年齡處于17歲至69歲之間，年齡平均在（35.67±11.74）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，可實施進一步分析，P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者采用常規西藥進行治療并配合常規護理干預：口服藥物：加巴噴丁膠囊（0.1g/粒0.3g po tid）、甲鈷胺片（0.5mg po tid）、新癀片（0.32g/片 0.64g po tid）。靜脈滴注：250ml、0.9%氯化鈉注射液+40ml復方甘草酸苷注射液（ivd、qd）；250ml阿昔洛韋注射液（ivd q8 h）＋100ml、0.9%氯化鈉注射液。常規護理：健康知識宣教、心理護理、用藥護理和出院指導等。

乙組在甲組基礎上采用中藥熏蒸結合阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷治療并配合針對性的護理干預：①阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷方法：采用0.1%阿昔洛韋滴眼劑8ml、4支實施冷熱濕敷，1天2次，用阿昔洛韋滴眼液浸泡無菌方紗，將其貼敷在患者皰疹皮膚處，再利用紅外線燈進行照射，時間在20min，照射過程中皮膚與燈的距離控制在30cm左右，待患者皰疹消失之后方可停止用藥。②中藥熏蒸法：每天2次。處方：（紫草、白癬皮、荊芥）各15g，（蛇床子、五倍子、地膚子）各30g，茵陳20g、黃柏10g和苦參50g。從煎熬好的藥液當中取400ml加入中藥熏洗機中，再加入開水1000ml，進行溫度設定，然后對患者患處實施熏蒸，將熏蒸溫度設定為50℃，熏蒸距離控制在30cm。

1.3 指標觀察及效果評定

觀察兩組療效：若患者患部皰疹完全消退，且疼痛癥狀消失，則為痊愈；若大部分皰疹結痂，疼痛癥狀基本消失，則為顯效；若患者疼痛有所減輕，皰疹消退低于50%、高于20%，則為一般；若患部疼痛未減輕，皰疹消退低于20%，則為無效。

1.4 數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗；用“（±s）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組療效

乙組患者治療總有效率為40（95.24%），明顯高于甲組的29（69.05%），P＜0.05，詳見表1：

2.2 比較兩組PHN（帶狀皰疹后遺神經痛）發生率

對兩組患者皮疹消退4周后進行觀察，乙組PHN發生率為1例（2.38%），明顯低于甲組的12（28.57%），P＜0.05。

3 討 論

帶狀皰疹在皮膚科當中比較常見，中醫將其稱為“蛇丹”，針對該類病癥，醫護人員采取有效的治療方法及護理措施，盡可能的減輕患者痛苦，并促進患處痊愈[2]。

本次研究結果顯示：乙組患者治療總有效率高于甲組，乙組PHN發生率低于甲組，P＜0.05。從本次研究結果來看，本次中藥熏蒸處方當中：蛇床子：止痛抗炎；五倍子：抗菌、解毒；茵陳、黃柏和白癬皮：止癢解毒、清熱燥濕；地膚子：止癢、清熱利濕；荊芥：透疹、止血；苦參：止癢、清熱燥濕；紫草：涼血、活血及通絡。諸藥并用，能夠起到活血止痛、除濕解毒的功效[3]。其次，中藥熏蒸機能夠直接作用于患處，操作簡便，且安全無毒，安全性較高。再加上針對性的護理，加強對護理人員的培訓，特別是對中藥熏蒸治療儀的操作方面，以及相關禁忌等，重視相關知識的宣教，飲食指導，加強心理護理，及時緩解患者不良心理情緒，提高患者依從性。

綜上所述，針對帶狀皰疹患者，采取中藥熏蒸治療方法效果顯著，加之通過針對性的護理干預，幫助患者了解疾病病理知識，熏蒸儀器使用方法，及時緩解不良心理情緒，提高患者配合度的同時，提升治療效果，縮短病程，幫助患者減輕疼痛，有效降低帶狀皰疹后遺神經痛的發生率，臨床上值得推廣使用。