路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理在重癥燒傷患者中的應用效果分析

胡 丹，顧黎軍

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

重癥燒傷患者會存在大面積燒傷現象，在一定程度上增加了患者自身能量的消耗，導致患者機體抵抗力下率。目前針對重癥燒傷患者主要實施電解質以及能量的補充，幫助患者獲得一定的營養(yǎng)支持，避免發(fā)生電解質紊亂、加重病情發(fā)展，同時需應用有效的護理措施改善患者預后效果[1]。此次研究試驗旨在探討重癥燒傷患者應用路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納選患者入院時間為2019年1月-2019年12月，共計56例，均為重癥燒傷者，將其按照隨機數字表法分為例數均等的對照組、觀察組，對照組患者年齡區(qū)間于17-64歲，平均年齡（40.71±4.33）歲；男/女性別分布為18/10；觀察組年齡區(qū)間于19-64歲，平均年齡（40.22±4.09）歲；男/女性別分布為20/8；兩組患者基線資料對比結果符合研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組患者則應用路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理，具體措施如下：（1）向患者詳細講解臨床路徑特點、意義、內容以及在實施過程中存在的注意事項，確保患者與家屬充分了解護理臨床路徑，在護理工作中積極配合。（2）加強和患者之間的溝通和交流，在心理、病情以及恢復情況等方面實施有效溝通，盡量滿足患者的相關需求，建立理想的護患關系。（3）以臨床護理路徑為依據進行患者各項生命體征變化情況的準確掌握，進行路徑護理模式的及時調整，避免發(fā)生護理失誤事故。（4）營養(yǎng)護理具體落實：針對患者的愛好、習慣、病情程度以及生理需求進行飲食結構的調整制定，以補充機體所需營養(yǎng)為基本飲食原則，對膳食結構進行合理搭配。由于患者在燒傷以后處于高代謝狀態(tài)，存在內分泌功能、胃腸道功能障礙紊亂的現象，營養(yǎng)醫(yī)師需要從腸內營養(yǎng)早期介入（患者在燒傷24小時以后使用加熱泵和胃腸營養(yǎng)泵，將160ml的溫開水于80ml腸內營養(yǎng)乳劑進行稀釋緩慢泵入，根據患者適應狀態(tài)進行腸內營養(yǎng)乳劑用量的調整。）、藥物介入（進行患者胃內殘留量的檢測，如果患者胃潴留量大于200ml需要進行輸注速度的減慢或者暫停，患者需要按時服用雙歧桿菌、嗎丁啉等藥物，于患者胃腸功能恢復后再次展開腸內營養(yǎng)護理。）等方面實施護理。（5）燒傷患者在護理期間不僅需要進行換藥治療，不同程度的皮膚損傷導致患者承擔著一定的疼痛感，也存在一定的心理壓力，表現出焦躁、恐懼、失眠、恐慌等負性情緒，在護理期間需要進行操作方法的規(guī)范，根據患者精神狀態(tài)實施針對性護理，保持對治療措施的自信心[2]。（6）按照臨床護理流程進行護理措施的嚴格執(zhí)行，除責任護理人員外，鼓勵患者家屬進行監(jiān)督工作的積極展開，從而提高護理質量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理干預前后營養(yǎng)狀態(tài)，以血清白蛋白（ALB）和血紅蛋白（HB）指標數值為依據。統(tǒng)計兩組患者嘔吐、腹瀉、感染、胃滯留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行統(tǒng)計處理，計量資料（營養(yǎng)狀況）以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以（n、%）表示，行x2檢驗，P＜0.05表示研究數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 營養(yǎng)狀態(tài)

護理前，對照組ALB、HB指標數值分別為（26.48±5.12）g/L、（82.92±4.75）g/L，觀察組為（26.19±5.27）g/L、（83.06±5.63）g/L，組間數據對比差異為P＞0.05；采取護理干預后，觀察組患者ALB、HB指標數值（36.14±5.54）g/L、（117.63±5.11）g/L與對照組（30.63±4.71）g/L、（94.62±3.69）g/L相比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 不良反應發(fā)生率

護理后，觀察組患者不良反應發(fā)生率為7.14%（2/28），嘔吐1例、腹瀉1例；對照組患者感染2例、胃滯留2例、腹瀉2例，嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為28.57%（8/28），組間數據對比差異顯著，P＜0.05（x2=4.3826）。

3 討 論

重癥燒傷患者在治療時血管通透度會明顯增大，存在滲液以及滲血現象，同時血流量會明顯減少，因此需要采取及時補救措施。為了降低患者器官損傷情況，需要應用有效的護理措施進行電解質輸液補充，實施營養(yǎng)支持的同時補充患者消耗的能量[3]。

此次研究所得結果表示，觀察組患者營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：重癥燒傷患者病情比較嚴重，需要采取系統(tǒng)化的護理措施，此次研究選用路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理措施，應用有效的營養(yǎng)支持，進行患者創(chuàng)面消耗能量的修復，提升患者機體免疫力，根據患者的實際情況進行護理方案的調整，能夠保證護理措施的標準化。在護理期間嚴格要求按照無菌原則進行操作，能夠避免發(fā)生護理差錯，對提高護理質量和改善患者營養(yǎng)狀況具有重要意義。

綜上所述，對重癥燒傷患者實施路徑聯(lián)合營養(yǎng)護理措施，對降低并發(fā)癥具有積極意義，能夠有效降低不良事件風險性，對改善患者營養(yǎng)狀況意義重大，值得推廣。