穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究

康 燕

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

呼吸系統(tǒng)疾病中比較多發(fā)的包括反復(fù)上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、支氣管炎、支氣管哮喘等，當(dāng)前因?yàn)樯瞽h(huán)境質(zhì)量的不斷下降，吸煙率的不斷提升，使得呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐漸升高，對(duì)患者生命安全形成嚴(yán)重威脅[1]。本文具體分析呼吸系統(tǒng)疾病治療中中醫(yī)穴位貼敷的應(yīng)用情況，并探討其具體作用機(jī)制。

1 穴位貼敷方劑及常用藥物

白芥子涂方是呼吸系統(tǒng)疾病穴位貼敷治療中最常用的方劑，并在這一基礎(chǔ)藥方上進(jìn)行加減應(yīng)用。白芥子涂方是中藥穴位給藥制劑中最典型性的一種方劑，另外也有一些根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)自擬的方劑，比如伏九貼膏，該方的主要作用包括解痙平喘、溫經(jīng)通絡(luò)、和氣血、調(diào)陰陽(yáng)、行氣散結(jié)[2]。

復(fù)方中藥劑是貼敷藥物中應(yīng)用最多的，歸脾肺經(jīng)，藥物包括麻黃、白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂等，其中白芥子最常用。不過(guò)芳香類(lèi)藥物如麝香、冰片等也有被應(yīng)用，這類(lèi)藥物因?yàn)榫邆浞枷阕吒Z，能夠加快藥效的發(fā)揮，提升藥力。另外，這類(lèi)藥物或者藥物的活性提取物會(huì)明顯刺激皮膚，一方面其可以對(duì)穴位形成刺激，發(fā)揮治療效應(yīng)，另一方面會(huì)破壞穴位皮膚表層屏障，提升皮膚滲透性，加快吸收其他藥物，進(jìn)入到血液循環(huán)中，實(shí)現(xiàn)藥效的發(fā)揮[3]。比如醇浸劑、細(xì)辛煎劑等有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、局部麻醉、抑菌、鎮(zhèn)痛的效果，同時(shí)可以明顯影響循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)。白芥子的成分以白芥子甙為主，遇水會(huì)生成白芥子揮發(fā)油，能夠發(fā)揮明顯促滲透效果。另外，姜汁能夠加快藥物滲透，深入發(fā)揮藥效，使藥性得到激發(fā)或者緩和，相當(dāng)于助滲劑的作用。

2 穴位貼敷選穴分析

肺俞、定喘、大椎、膻中、天突、膏肓、脾俞、腎俞、膈俞是呼吸系統(tǒng)疾病治療中穴位貼敷最常用的穴位，其中肺俞穴的應(yīng)用最多，另外，膻中、大椎、天突也有比較明顯應(yīng)用。按照中醫(yī)中以腹為陰、以背為陽(yáng)的理論，通過(guò)對(duì)背部腧穴進(jìn)行刺激能夠激發(fā)患者身體的陽(yáng)氣，發(fā)揮固正祛邪的效果，這也是背腧穴應(yīng)用最多的原因。比如穴位貼敷時(shí)選擇處在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的脾俞、肺俞、膈俞、腎俞、膏肓，這類(lèi)穴位能夠發(fā)揮補(bǔ)肺健脾益腎效果。穴位貼敷選擇處在任脈的膻中、天突，能夠發(fā)揮止咳平喘的效果；選擇處在督脈的大椎，能夠發(fā)揮壯陽(yáng)益氣的效果，定喘穴是特定的穴位，能夠發(fā)揮通宣理肺、止咳平喘的功效。

3 呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)中藥穴位貼敷治療的作用機(jī)制分析

3.1 免疫功能調(diào)節(jié)

通過(guò)伏九天穴位貼敷，能夠明顯降低患者IgE 水平，升高患者CD+8水平，升高IgA水平，降低CD+4水平，降低CD+4/CD+8比值，因此有助于患者免疫力的提升，改善支氣管哮喘的發(fā)作情況。所以臨床認(rèn)為穴位貼敷的一個(gè)重要作用機(jī)制為免疫功能調(diào)節(jié)，具體能夠?qū)γ庖呒?xì)胞、免疫蛋白、細(xì)胞因子起到有效調(diào)節(jié)。

3.2 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)病理改變中最基礎(chǔ)的為脾腎虧虛，腎虛時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能會(huì)出現(xiàn)大幅度減退，下丘腦-垂體-腎上腺的靶腺軸功能都會(huì)出現(xiàn)紊亂，同時(shí)于各個(gè)靶腺、各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)程度不一的紊亂。研究選擇白芥子、炙麻黃、細(xì)辛加入生姜水以及適量的飴糖，制作成麻芥止咳定喘膏治療支氣管哮喘患者，貼敷的穴位選擇定喘(雙) 、膈俞(雙)、肺俞(雙) ，結(jié)果顯示，相比治療前，患者接受穴位敷貼后體內(nèi)炎性分泌物的吸收、排泄明顯加快，呼吸道異物均有效清除，患者支氣管痙攣情況得以緩解，并且通過(guò)穴位貼敷還明顯提升了患者非特異性免疫力，減弱了過(guò)敏狀態(tài)，有效提升了下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，發(fā)揮明顯的止咳平喘效果。

3.3 神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)

P物質(zhì)(SP) 是神經(jīng)源性氣道炎癥重要介質(zhì)之一，在呼吸系統(tǒng)疾病中的作用非常重要，可以使血管通透性提升，引發(fā)血漿滲出、水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致白細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)以及黏附，使得支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性及氣道炎癥。通過(guò)冬病夏治穴位貼敷的方法對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，可以降低血清IgE、血漿SP水平，升高血清IFN-γ水平，分析是由于其能夠?qū)?xì)胞因子分泌形成調(diào)節(jié)，對(duì)神經(jīng)介質(zhì)的釋放形成調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)免疫功能的改善，從而發(fā)揮支氣管哮喘治療的效果。支氣管哮喘患者選擇延胡索、麻黃、甘遂、細(xì)辛等藥物進(jìn)行穴位敷貼治療，不僅能夠減輕患者癥狀，同時(shí)能夠降低血漿SP水平，升高血管活性腸肽水平，可以得知這一治療能夠抑制哮喘氣道的神經(jīng)源性炎癥。

呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用中藥穴位貼敷治療屬于一類(lèi)中醫(yī)外治方法，有著非常悠久的應(yīng)用歷史，當(dāng)前在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用，效果明顯，小兒也能夠適用。不過(guò)從當(dāng)前研究成果來(lái)看，還存在以下問(wèn)題，首先當(dāng)前的研究更多傾向于評(píng)估臨床效果或者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。其次更多是針對(duì)過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘作用機(jī)制的研究，少關(guān)于其他疾病類(lèi)型的作用機(jī)制研究。所以在往后的研究中，應(yīng)該嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)方法開(kāi)展研究，選擇得到普遍認(rèn)同的藥物開(kāi)展對(duì)照性的研究，逐漸統(tǒng)一療效評(píng)定表現(xiàn)，不斷深入研究穴位敷貼的作用機(jī)制，注重吸取、融合先進(jìn)的技術(shù)、理念，不斷提升穴位貼敷的應(yīng)用價(jià)值。