護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用及對(duì)視力與依從性的影響

陳誦惟

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由高血糖長(zhǎng)期損害視網(wǎng)膜血管引起的一系列眼底病變，疾病初期一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，但隨著病情發(fā)展，可引起不同程度的視力減退，伴有色視、視物變形等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力喪失，直接影響患者的生活和工作，給患者及其家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者治療依從性，可控制血糖水平[2]。因此，本研究就針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年6月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均發(fā)生視網(wǎng)膜病變；病程均超過(guò)1年，且此次住院治療均少于5天；所有患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；精神障礙者；肝腎功能不全者；溝通障礙者及配合度較低者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例；年齡45～70歲，平均（58.36±11.34）歲；非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變28例，增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變20例。觀察組男23例，女25例；年齡46～72歲，平均（58.55±11.47）歲；非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變31例，增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組依據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的常規(guī)護(hù)理程序提供相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）制定方案。依據(jù)患者的身心狀態(tài)、認(rèn)知水平及具體病情，制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）心理干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常有焦慮、恐懼等心理，易造成應(yīng)激性高血糖，使病情加重。因此，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、安慰患者，給予其有力的心理支持，穩(wěn)定患者情緒。（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)患者的具體情況，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意適宜運(yùn)動(dòng)，如有不適，可報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士并調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖控制情況和視力。血糖主要指標(biāo)有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估兩組視力，視力小于5.0者均為視力低下。采用本院自制的糖尿病患者治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組治療依從性，共五項(xiàng)內(nèi)容，即遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣和血糖監(jiān)測(cè)，每項(xiàng)均為100分，分?jǐn)?shù)越高，治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

干預(yù)后兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)值較干預(yù)前均降低，且與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)值（5.04±3.47）mmol/L、（9.31±3.08）mmol/L、（6.56±3.66）mmol/L均低于對(duì)照組的（7.16±3.52）mmol/L、（12.24±3.12）mmol/L與（8.72±3.78）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.05）。

2.2 兩組視力比較

干預(yù)后兩組視力均較干預(yù)前改善，且與對(duì)照組（3.97±0.38）相比，觀察組視力（4.65±0.46）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療依從性比較

與對(duì)照組的遵醫(yī)囑用藥（85.78±5.71）分、飲食控制（84.73±5.38）分、運(yùn)動(dòng)鍛煉（85.26±4.85）分、生活習(xí)慣（83.38±5.52）分與血糖監(jiān)測(cè)（85.71±5.17）分比較，觀察組遵醫(yī)囑用藥（92.69±5.84）分、飲食控制（93.15±5.44）分、運(yùn)動(dòng)鍛煉（92.13±5.08）分、生活習(xí)慣（91.67±5.64）分與血糖監(jiān)測(cè)（93.64±5.31）分，觀察組治療依從性評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)深化以人為本的護(hù)理理念，重視患者本身差異，以患者的具體情況為出發(fā)點(diǎn)。本研究對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)值均較低，而視力及治療依從性評(píng)分均較高，說(shuō)明通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低血糖，恢復(fù)視力，提高患者的治療依從性。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者缺乏糖尿病相關(guān)眼病的知識(shí)教育，以及對(duì)視網(wǎng)膜病變知識(shí)缺少了解，易使患者產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼等心理。故予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估患者的實(shí)際情況，制定出個(gè)性化方案；通過(guò)心理干預(yù)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)鍛煉等干預(yù)措施，可使患者的疾病認(rèn)知水平提高，從而有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。綜上，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的治療依從性，有效調(diào)節(jié)血糖水平，促使患者的視力恢復(fù)。