護理干預在增殖期糖尿病性視網膜病變玻璃體切除術后患者的應用及臨床療效分析

陳夢思

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

玻璃體切除術是目前治療增殖性糖尿病性視網膜病的有效術式之一。部分患者需要對眼內填充硅油或惰性氣體，而術后早期俯臥體位配合及血糖控制十分重要，均對手術成功率產生直接影響。相關研究表明，舒適護理能夠使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，有利于患者積極配合治療[1]。我院對57例糖尿病性視網膜病變玻璃體切除術患者采取了舒適護理，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年6月在我院行糖尿病性視網膜病變玻璃體切除術患者114例作為研究對象，采取隨機數字表法分為研究組和對照組，各57例。研究組中，男35例，女22例；年齡35-71歲，平均（59.7±5.2）歲；糖尿病性視網膜病變分期包括V期27例，IV期30例。對照組中，男33例，女24例；年齡34-74歲，平均（61.1±5.4）歲；糖尿病性視網膜病變分期包括V期25例，IV期32例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：選入患者均符合糖尿病性視網膜病變相關診斷標準，已實施微創玻璃體切除術；患者知情，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；已通過醫院醫學倫理委員會批準實施。排除標準[2]：血糖控制不穩定者；存在精神病史者；存在嚴重認知障礙或意識模糊者；中途退出者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括常規健康教育、飲食指導、運動指導等。研究組在此基礎上實施舒適護理干預[3]。①反復性血糖控制指導。以一對一的方式對患者進行血糖控制指導，以患者可復述作為標準。②眼部用藥干預。責任護士按時為患者點眼藥，并指導其動作要領，讓患者能夠掌握點眼藥的正確方法。③體位干預。術后需要患者保持一定的體位配合治療。

1.3 觀察指標及效果評價標準

①比較兩組患者的遵醫行為情況。采取我科自行設計的遵醫行為問卷對患者遵醫行為進行調查。調查內容主要分為5個項目，包括點眼藥水、正確體位保持、血糖控制、佩戴小孔鏡以及定期復診[4]。術后半年內患者可堅持上述5項內容，積極配合治療為完全遵醫；堅持3-4項為部分遵醫；2項及2項以下為不遵醫。總遵醫率=[（完全遵醫例數+部分遵醫例數）/總例數]×100%。②對兩組患者術后并發癥（高眼壓、并發白內障、玻璃體再出血、視網膜不復位）發生率進行比較。③對兩組患者護理前、后（術后1個月）血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）情況進行比較。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0統計學軟件分析數據，計數資料用n/%表示，用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者遵醫行為情況比較

研究組患者總遵醫率96.49%顯著高于對照組的85.96%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）1。

2.2 兩組患者術后并發癥總發生率比較

研究組并發癥總發生率12.28%顯著低于對照組的28.07%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）2。

2.3 兩組患者護理前、后血糖情況比較

護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較，無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究組空腹血糖（6.49±1.58）mmol/L、餐后2h血糖（10.13±2.33）mmol/L顯著低于對照組的空腹血糖（7.28±1.76）mmol/L、餐后2h血糖（11.39±2.77）mmol/L，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

舒適護理實施過程中以一對一的方式進行指導，能夠讓患者更確切地掌握血糖控制的要點[5]。在體位保持干預過程中，護理人員會結合患者實際情況提供體位墊，并通過按摩指導緩解其生理不適，讓其獲得相對舒適的感受，促使其主動保持正確體位配合治療。眼部用藥干預過程中，護理人員為其配備了專用藥盤，并提前向其講解用藥后可能存在的不適反應，能夠讓患者提前做好心理準備，避免其出現不必要的恐懼及焦慮感，以免影響正常治療。當患者出現不適癥狀時，通過主動講解、交談，對其進行有效心理疏導，使其能夠保持相對愉悅的心理狀態，提升其治療信心，贏得患者信任。

本研究結果顯示，護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究組低于對照組（P＜0.05），可見舒適護理對患者血糖控制具有積極作用。綜上，對糖尿病性視網膜病變玻璃體切除術患者實施舒適護理，可有效改善患者遵醫行為及血糖的控制，降低術后并發生癥發生率，值得推廣應用。