觀察重癥顱腦損傷手術患者應用綜合性護理的價值

李 玉

（山東省鄒平市人民醫院神經外科，山東 鄒平 256200）

重癥顱腦損傷患者病情危重，患者多陷入無意識昏迷狀態，生理功能、自主活動能力障礙，抵抗力下降，如護理不佳可能引發各類并發癥，影響治療效果。本研究特收集我院收治的100例重癥顱腦損傷手術患者為研究對象，對綜合性護理的應用價值進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月～2019年12月我院收治的100例重癥顱腦損傷手術患者納入此次研究，所有患者均確診為顱腦外傷，GCS評分在8分以下，符合手術治療標準；排除肝腎功能障礙、貧血、嚴重軀體疾病、腦血管疾病史，其他合并傷患者；采取隨機數表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組27例為男性，23例為女性；最小年齡20歲，最大年齡73歲，平均年齡（46.5±3.6）歲；觀察組25例為男性，25例為女性；最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均年齡（47.5±3.2）歲；兩組患者性別、年齡表現相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，護理內容包括健康教育、用藥指導、病情監測及環境護理；觀察組采取綜合性護理，內容如下：心理護理。患者如陷入昏迷狀態，護理人員可采取聽覺刺激、觸覺刺激、肢體運動刺激等方式促進患者盡快蘇醒；如患者意識清晰，護理人員應詳細為患者講解疾病相關知識，引導患者盡快熟悉醫院環境，幫助患者建立正確疾病認知觀念，提高患者治療配合度；通過圖片、肢體語言、文字等方式和患者積極溝通，仔細觀察患者面部表情，臨床表現對患者心理狀態進行評估，通過以往成功康復案例，給予患者心理安撫及支持，幫助患者建立治療信心。呼吸道護理。對患者口腔分泌物進行定期檢測，結合監測結果采取口腔護理液漱口，降低口腔感染；每天對呼吸道分泌進行清理，采取有效吸痰措施促進患者排痰，做好呼吸機管道消毒，使患者呼吸維持順暢狀態。體位護理。定期幫助患者翻身，將患者體位調整為半臥姿勢，抬高床頭30～40°，避免患者反流。生活護理。床單被套勤洗勤換，加強皮膚清潔，在受壓部位涂抹藥膏，通過皮膚按摩降低壓瘡發生率；加強患者肛門、外陰清潔，嚴格對出入量進行控制，避免腎功能損傷。

1.3 觀察指標

由醫院自行設計問卷調查表對患者進行滿意度調查，調查表為百分制，根據患者得分可劃分為非常滿意、基本滿意及不滿意3級，對應得分為80～100分，61～79分，0～60分；總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以（%）比較行x2檢驗表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（50例）：25例（50.00%）非常滿意，12例（24.00%）基本滿意，13例（26.00%）不滿意，總滿意度為74.00%（37/50）；觀察組（50例）：31例（62.00%）非常滿意，17例（34.00%）基本滿意，2例（4.00%）不滿意，總滿意度為96.00%（48/50）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（x2=18.9804，P=0.0000，P＜0.05）。

3 討 論

重癥顱腦損傷患者多因間接或直接暴力打擊頭部造成顱腦組織損傷，出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐、感覺障礙、意識障礙等癥狀。目前，重癥顱腦損傷在臨床治療時主要采取手術徹底將顱腦內血腫清除，避免患者休克，由于重癥顱腦損傷患者病情危重，患者自護能力受到影響，手術治療期間容易產生并發癥，影響患者預后恢復[1]。

綜合性護理在護理過程中將患者作為護理主體，更符合患者護理需求，在護理過程中昏迷患者通過行為刺激縮短患者蘇醒時間，清醒患者更加注重心理護理，積極和患者溝通交流，向患者講解更多疾病知識、治療及護理知識，同時，做好并發癥護理，避免患者出現胃食管反流、壓瘡等并發癥，強化呼吸道清潔，確保患者呼吸順暢，降低腎功能損傷及感染[2]。

本研究觀察我院收治的100例重癥顱腦損傷手術患者臨床資料發現，觀察組實施綜合性護理滿意度達到96.00%，而對照組實施常規護理滿意度僅74.00%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果進一步證明，綜合性護理在重癥顱腦損傷手術患者中比常規護理更具有優勢。

綜上所述，重癥顱腦損傷手術患者應用綜合性護理，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。