氣虛型便秘患者應用艾灸治療的護理干預研究

包彩蓮，陳玉玲，謝鳳珠

（蘇州中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215127）

慢性功能性便秘是常見的消化道癥狀，病人主要表現為排便次數減少、排便困難或排便不盡感，糞便干結堅硬、量較少且病程較長，可發生在任何年齡段[1]。目前臨床主要治療方法是藥物治療，一般給予瀉藥，雖短期效果較好，但長期使用對腸道功能損傷較大。而傳統的中醫治療根據不同的證型以整體方向入手分別治療，達到標本兼顧、陰陽平衡的目的[2]。目前很多研究顯示溫針治療各種原因引起便秘效果較好，但艾灸單獨輔助治療方面研究較少，因此本文分析氣虛型便秘患者應用艾灸治療護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院收治的58例氣虛型便秘患者作為研究對象，按照入院時間前后分為觀察組和對照組，觀察組共29例，其中男18例，女11例，年齡20～79歲，平均48.8±5.6歲，病程6～44個月，平均19.7±8.4個月。對照組共29例，其中男16例，女13例，年齡23～80歲，平均49.2±5.4歲，病程為7～43個月，平均18.6±9.1個月。納入標準：患者和家屬同意參與本研究并簽署之情同意書；經影像學檢查排除腸道實質性疾病；且參與研究的所有患者經診斷均屬于氣虛型便秘。排除標準：影像學檢查由消化道疾病導致的便秘，出現不明原因腹痛、大便隱血試驗陽性等癥狀；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴重心腦血管、呼吸、消化等系統疾病和器官器質性病變、惡性腫瘤等。兩組患者一般年齡病程資料相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

中醫診斷氣虛型便秘標準：參照中醫臨床診療術語，該癥主癥包括大便干結、排便無力、排便次數少，時間長；次癥包括面色無華，腰膝酸軟，便后乏力懶言、胃納減退、舌淡苔白、脈細弱。

西醫診斷功能性便秘標準：每周排便時間少于三次，糞便干結、排便費力、排便不盡感、排便時肛門阻塞需手法協助排便。

1.3 方法

對照組根據醫囑行藥物治療，包括瀉藥和改善胃功能的藥物并配合使用中藥，采取常規護理包括用藥護理和飲食護理。主要指導患者多食營養豐富易消化、高纖維素的食物，禁食生冷、辛辣刺激、產氣的食物，多飲水，每日飲水至少1000 mL，保證水分充足利于腸道糞便的排除。根據病人情況采取適當的運動指導，養成良好的排便習慣，保持良好的生活習慣，避免過度焦慮等不良情緒影響。

觀察組在常規護理的基礎上給予艾灸治療干預，患者取臥位，選擇主穴神闕、天樞、氣海、關元，配穴足三里，將艾條裁剪至4～5 cm，在穴位上進行施灸，每日1次，每次15～20分鐘，老年人常有感知覺下降，施灸時要做好皮膚觀察，以局部皮膚有微微發紅，溫熱感，局部皮膚出現紅暈為宜，應注意避免燙傷。一周為一個療程，通常需要5～8個療程，在治療后進行隨訪，記錄病人便秘改善情況。

1.4 觀察指標

以臨床指導為原則給患者進行效果評價，分為好、較好、一般和差四個指標。其中好：癥狀體征消失，癥候積分為0分；較好：癥狀體征明顯好轉，癥候積分下降2度及以上，但未達到0分；一般：癥狀體征好轉，癥候積分下降1度及以上，但未達到0分；差：癥候體征、癥候積分無變化。統計兩組患者愈顯率，愈顯率：痊愈率+顯效率。

根據生活質量評分表評測兩組患者的生活質量情況。

1.5 統計學方法

本文的所有計數資料為x2檢驗，用n（%）表示、計量資料為t檢驗，以表示，所有資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

兩組患者生活質量評分，觀察組評分為85.7±4.6分，對照組評分為74.5±5.2分，統計后t值為16.132，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組對比結果存在明顯差異。

兩組療效比較，觀察組好10例，較好8例，一般9例，差2例，愈顯率為62.1%，對照組好2例，好轉8例，一般15例，差4例，愈顯率為34.5%，觀察組愈顯率明顯高于對照組，對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于導致功能性便秘的因素較多，臨床治療中主要采取藥物治療。瀉藥、促動力劑短期應用效果較好，能快速發揮藥效改善便秘情況，但具有治標不治本的缺點，復發率較高。長期用藥會產生依賴性，使腸粘膜對正常刺激失去敏感性導致病情加重，因此臨床上不建議長期用藥[3]。

氣虛型便秘中醫認為元氣虛耗而造成氣虛無力，傷津耗液從而導致腸道傳導無力為主要原因，中醫治療以通肺行氣、疏導秘結、清理腸道、益氣活血為主。天樞穴是大腸經氣匯聚之處，鄰近脾胃是氣經運行的樞紐，艾熏此穴位能夠達到益氣溫陽、潤腸通便，調節大腸腑氣的作用；氣海穴屬任脈與大腸的傳導和腎的氣化有關，艾熏氣海可補腎氣恢復大腸的傳導從而調理全身氣機，能過通過刺激腹壁神經促進腸蠕動。關元有培氣補元之效配合氣海可疏導秘結，足三里具有清熱利氣，調理腸道作用4-5]。本文研究顯示，通過艾灸干預治療后患者的生活質量明顯提高，便秘的改善效果較好。