快速康復理念對肺癌手術患者并發癥發生及生活質量的影響

周 蕊

（徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

肺癌屬于臨床中發生率較高的惡性腫瘤，手術屬于治療本病的有效方法。為了減輕手術對患者的影響，加快患者的術后恢復，本次研究引入了快速康復理念，并以我院收治肺癌手術患者56例為對象，評價了該方案的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年12月肺癌手術患者計56例，納入標準：（1）滿足肺癌診斷標準；（2）滿足手術指征；（3）無精神類疾病；（4）患者依從性良好。排除標準：（1）存在嚴重感染等并發癥；（2）既往心腦血管病史；（3）不同意參與研究者。按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=28）與采用快速康復理念干預實驗組（n=28）。對照組男16例，女12例，年齡41～75歲，平均（64.83±2.36）歲，病程6～18月，平均（11.54±2.36）月。實驗組男17例，女11例，年齡42～75歲，平均（65.10±2.42）歲，病程6～19月，平均（11.65±2.41）月。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理，術前做好手術準備，術后遵醫囑進行基礎護理即可。實驗組則采用快速康復外科理念干預，內容包括：（1）術前護理，講解肺癌手術治療方法、圍術期注意事項，并示范指導呼吸、肢體訓練等，指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸，教會患者正確咳嗽，講解疼痛相關知識，注意對患者負性情緒的疏導，減輕患者應激反應。（2）術中護理，注意低體溫預防，減少非手術區域暴露，對輸入、沖洗液體溫度控制為37℃，合理鎮痛，盡量使用短效鎮痛藥物，當日補液量控制在33 ml/kg以下。（3）術后護理，術后注意導管維護，加強體征加護。術后4 h，可給以少量流食，配合靜脈滴注營養液，必要時營養科會診指導能量攝入量，并補充維生素、電解質、胰島素等，逐漸過渡到普食。對患者進行疼痛教育，采取病人自控鎮痛等多模式鎮痛方案。采用轉移注意力、心理疏導等方式減輕患者疼痛敏感性，并指導其使用止痛藥物。每隔6～8 h進行1次NRS評分，評分3分以上使用鎮痛泵，如果評分在4～5分，需要告知醫師處理[2]。全麻6～48 h即可進行康復訓練，首先進行呼吸功能訓練，包括縮唇呼吸與腹式呼吸等。其次進行排痰訓練，拍背，并指導患者咳嗽排痰。另外，進行肢體活動訓練，包括踝泵運動，肩、臂的主動運動，上肢爬墻活動指導、肢體按摩等，在患者身體允許時，盡早下地活動。術后72 h內，嚴格控制液體輸入量，每日控制在1000 mL以下，術后24h胸片顯示肺復張良好，無漏氣，引流量＜100 mL，拔除胸腔引流管，術后24 h內拔除尿管。

1.3 觀察指標

（1）對比并發癥率，常見肺不張、心律失常、下肢深靜脈血栓。（2）對比生活質量，采用歐洲癌癥研究與治療組織所制定生活質量核心調查表評估，以均數進行對比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

實驗組并發心律失常2例，下肢深靜脈血栓1例，發生率為10.71%（3/28），對照組并發肺不張1例，心律失常4例，下肢深靜脈血栓2例，發生率為25.00%（7/28），實驗組并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（x2=6.961，P=0.008）。

2.2 生活質量

實驗組生活質量評分為（76.42±11.78）分，高于對照組（63.65±10.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=4.3274,P=0.0001）。

3 討 論

肺癌手術對患者創傷較大，術后康復需要較長的時間，并發癥多，影響了患者的生活質量。而以快速康復理念為基礎進行護理干預時，通過健康教育，可提高患者對疾病的認知，并提高其康復訓練適應能力。合理腸道管理，則能夠維持胃腸功能的穩定，且可改善患者的身體狀態[3]。配合疼痛管理，則可減輕患者不適，也能夠保障康復訓練的順利進行。而在患者體征穩定后，早期進行康復訓練，則可降低并發癥率，也有利于促進患者康復。本次研究結果中，實驗組并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該方案護理效果。

綜上所述，對肺癌患者采用快速康復理念進行護理干預有利于降低并發癥率，可提高患者術后生活質量，值得推廣。