全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

時(shí)艷華

（中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院，北京 100074）

腦出血是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。它具有起病快，變化快，死亡率高的特點(diǎn)。它是我國人口死亡和殘疾的主要原因之一。這種疾病在老年人中更常見，并且容易在冬季和春季發(fā)生。患者通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)期間發(fā)病，通常都有高血壓病史。目前手術(shù)以慢性硬膜下血腫顯微鉆孔硬通道引流術(shù)，以及顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)為主，其臨床并發(fā)癥較多，直接影響患者的預(yù)后情況。因此，研究在腦出血圍手術(shù)期實(shí)施的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)減少并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率具有重要意義。研究報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院在2018年1月～2019年12月之間收治的40例腦出血患者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法來對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)處理。同時(shí)把他們平均的分成兩組。一組是編號(hào)全部為奇數(shù)，為一般組。另一組編號(hào)全部為偶數(shù)，為改進(jìn)組。每組有20例患者。所有患者治療方法均以慢性硬膜下血腫硬通道引流術(shù)，以及顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，并且所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。通過對(duì)護(hù)理干預(yù)前兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法

首先，一般組患者對(duì)高血壓進(jìn)行圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命指標(biāo)的變化等。改進(jìn)組的患者將根據(jù)患者的具體護(hù)理?xiàng)l件實(shí)施以下全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

客觀評(píng)估改進(jìn)組患者手術(shù)前的病情，協(xié)助患者及時(shí)進(jìn)入手術(shù)治療程序，爭取有效的治療機(jī)會(huì)；由于腦出血，起病，快速變化和高死亡率導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓力，焦慮，恐懼等不健康的心理，護(hù)士應(yīng)向患者科普腦出血發(fā)病原因，治療成功率以及護(hù)理相關(guān)的事項(xiàng)，以便他們有足夠的心理準(zhǔn)備消除心理障礙，為積極配合臨床手術(shù)治療與護(hù)理提供了保障。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者病情變化，并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）頭部引流管的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查引流管是否穩(wěn)定，有效調(diào)節(jié)引流速度，并保持引流紗布干燥，以防感染；仔細(xì)觀察排水管是否扭曲，并及時(shí)糾正以保持排水管光滑。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流液的顏色并記錄引流量。（2）導(dǎo)管的護(hù)理干預(yù)措施。首先，必須保持導(dǎo)管插入過程的無菌操作，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作過程。同時(shí)，我們必須堅(jiān)持定期排尿和定期更換導(dǎo)管。恢復(fù)患者意識(shí)后，指示患者喝大量水以促進(jìn)正常排尿。如果患者要小便，可以將導(dǎo)管取出。（3）注意日常生活。護(hù)理人員應(yīng)保持床整潔，并協(xié)助患者定期翻身并輕輕按摩受壓部位。同時(shí)，護(hù)理人員認(rèn)真觀察患者的上消化道出血情況，并及時(shí)有效治療。此外，還指導(dǎo)患者有效排出痰液并保持呼吸平穩(wěn)，以防止肺部感染。

2 結(jié) 果

改進(jìn)組患者在經(jīng)過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)之后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于一般組；與此同時(shí)，在救治時(shí)間上，改進(jìn)組患者的救治時(shí)間也顯著少于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3 討 論

腦出血是老年人最常見的疾病之一。它起病突然，死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。因此，在過去的一百年里，國內(nèi)外有許多研究腦出血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在努力，這導(dǎo)致治療方法層出不窮。但是，死亡率仍然居高不下。目前來看，腦出血的臨床治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療是保守治療，通常患者的腦出血難以迅速消除，這不利于患者的預(yù)后。手術(shù)治療可以有效清除患者的腦出血并減少顱內(nèi)出血，改善患者的預(yù)后情況。然而，腦出血患者在圍手術(shù)期容易發(fā)生并發(fā)癥，直接影響患者的術(shù)后康復(fù)效果。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期腦出血患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)踐證明，對(duì)于腦出血患者圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，其預(yù)后并不理想。而有針對(duì)性的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效地改善了患者的預(yù)后，從而提高了治療效果。

綜上可以看出，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果很好，不僅縮短了治療時(shí)間，還減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也改善了患者的預(yù)后。所以具有廣泛的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得研究和應(yīng)用。