觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

劉麗宇，卜菜英，馮美娣，何 嬌，李春曉，陳翠珍

（湛江中心人民醫(yī)院急救中心，廣東 湛江 524037）

胸痛是一種多發(fā)于心血管疾病患者與呼吸系統(tǒng)疾病患者中的急性心胸外科疾病，易導(dǎo)致患者死亡。該病治療難度較大，加之大多數(shù)患者送醫(yī)時(shí)生命體征已非常微弱，若不配以高質(zhì)量的護(hù)理模式將不利于搶救的進(jìn)行[1]。為此，本院開展一項(xiàng)研究，將優(yōu)化急診護(hù)理納入本次研究，分析該護(hù)理方式對搶救效果的影響，研究具體流程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例本院急診科于2018年12月～2020年3月收治的胸痛患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字排列法將患者均分為常規(guī)組（60例，男性34例，女性26例，患者年齡在23-75歲之間，平均年齡59.2±6.7歲）與研究組（60例，男性32例，女性28例，患者年齡在24-77歲之間，平均年齡60.0±6.5歲）。以上患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，且所有患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者術(shù)中行常規(guī)搶救護(hù)理，護(hù)理流程包括患者送醫(yī)后立即對其進(jìn)行初步診斷和分診，隨時(shí)監(jiān)測患者生命體征，搶救時(shí)建立兩條靜脈通路，對患者心血管等指標(biāo)進(jìn)行檢查，術(shù)后按照醫(yī)囑給予患者藥物治療。研究組則在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上行優(yōu)化急診護(hù)理，該護(hù)理具體操作如下。

①在平日工作期間，就應(yīng)該以護(hù)士長為核心對急診科室護(hù)士開展有關(guān)心痛等急癥的護(hù)理培訓(xùn)。患者送醫(yī)后立即建立工作小組，通過初步診斷與分診結(jié)果立即制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。

②考慮到患者引發(fā)胸痛的成因不同，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先對患者病況進(jìn)行評(píng)估，對已出現(xiàn)休克、昏迷的患者應(yīng)用綠色通道優(yōu)先安排手術(shù)搶救。并安撫其他病癥較輕的患者于候診處耐心等待。

③分清患者實(shí)際情況，尤其是分清是否為心源性胸痛，同時(shí)在入院到接診的10min內(nèi)完成患者心電圖檢查，并有急診科專家對患者心電圖檢查展開討論，并確定是否開展手術(shù)。

④對須開展手術(shù)的患者術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)控其生命體征，防止因醫(yī)療事故影響患者的手術(shù)的結(jié)果，優(yōu)化手術(shù)環(huán)境，術(shù)后嚴(yán)格管理切口部分，以免出現(xiàn)流血、紅腫的情況。必要時(shí)依照醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備小劑量鎮(zhèn)痛藥。

⑤治療完成后安撫患者情緒，避免患者因情緒過激而出現(xiàn)例如心律失常、中風(fēng)、休克以及胸痛復(fù)發(fā)的情況，并且規(guī)劃患者飲食，避免其在護(hù)理過程中食用含鹽量高，油膩、帶有刺激性的食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后對比患者搶救具體的效果。相關(guān)指標(biāo)包括患者搶救時(shí)間、治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率3項(xiàng)，并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理過程中發(fā)生中風(fēng)、休克、心律失常3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，患者搶救時(shí)間、治療時(shí)間采用t檢驗(yàn)，并以“”表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

完成護(hù)理后研究組患者（n=60）搶救時(shí)間、治療時(shí)間分別為（14.0±5.2）min、（27.1±2.9）min，其中發(fā)生休克的患者有1例，無中風(fēng)，心律失常情況發(fā)生，發(fā)生率為1.67%（1/60）；常規(guī)組患者（n=60）搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間分別為（16.8±8.5）min、（30.4±3.8）min，其中發(fā)生休克的患者有2例，中風(fēng)2例，心律失常4例，發(fā)生率為13.33%（8/60）；以上兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（t=2.176、5.347，P=0.031、0.001）；（x2=5.885，P=0.015），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來胸痛發(fā)病率居高不下，該病發(fā)病后會(huì)給患者帶來難以忍受的疼痛，甚至造成休克，嚴(yán)重威脅其生命安全。因此一旦患者出現(xiàn)胸痛的癥狀，需及時(shí)將其送往醫(yī)院急診進(jìn)行治療[2]。經(jīng)多年來臨床經(jīng)驗(yàn)來看，考慮到患者胸痛存在多種成因，并且送至醫(yī)院時(shí)多患者生命體征已相當(dāng)微弱，該情況較其他急診病癥更為復(fù)雜，僅采用常規(guī)護(hù)理方法則難以達(dá)到最終治療目的。

因此本院在對胸痛患者搶救過程中采取優(yōu)化急診護(hù)理，通過從日常工作時(shí)便開始培養(yǎng)急診科護(hù)士的護(hù)理水平及個(gè)人素質(zhì)，并優(yōu)化整個(gè)搶救流程，對重癥患者行綠色通道優(yōu)先開展手術(shù)治療，以保障其生命安全，同時(shí)優(yōu)化手術(shù)環(huán)境，使患者能在更為舒適的環(huán)境下完成手術(shù)，術(shù)后通過心理護(hù)理與飲食護(hù)理的方式降低患者風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生概率。通過以上研究可知，采用優(yōu)化急診護(hù)理的研究組患者搶救時(shí)間、治療時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在急診對心痛患者的搶救治療中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理，能在縮短搶救時(shí)間的情況下提高治療效果，并提高治療預(yù)后，防止不良事態(tài)的發(fā)生。