積極心理干預對維持性血液透析患者負性情緒及睡眠質量的影響

鄭曉峰，杜玫函，吳欣珊

（徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

維持性血液透析是對于晚期腎病患者的一種最有效治療方法，該方法可以科學有效的促進患者腎臟中的不良有毒物質清除，讓患者可以恢復正常的腎功能代謝，促進患者身體中的電解質平衡，緩解患者的不良情緒，改善患者的睡眠。通常對于維持性血透透析患者來說，透析過程是非常痛苦的，不僅會給患者帶來身體的疼痛，而且透析費用極高，在長時間透析下，患者通常會有嚴重的心理障礙和睡眠壓力，所以需要利用積極心理干預手段來促進患者的護理效果提升，現將研究結果進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月在醫院接受治療的100例維持性血液透析患者進行研究，隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例。納入標準：①都符合維持性血液透析的診斷標準②腎小球的濾過率都小于15毫升③簽署知情同意書。排除標準：①患有精神疾?。虎谂R床資料不夠健全③有惡性腫瘤。對照組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在40到72歲；觀察組中以男性患者28例，女性患者22例，年齡為42到73歲，兩組患者基本資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規的心理護理，護理人員要積極的和患者進行溝通，了解患者的內心的真實需求，積極的對患者進行心理安慰，對患者提供必要的情感支持和生活鼓勵。

1.2.2 觀察組

觀察組是在常規心理護理的基礎上對患者進行積極心理干預。

首先對患者進行同伴支持教育，護理人員可以邀請一些心態樂觀并且透析效果好的患者進行演講，給透析患者分享一些先進的經驗，讓患者在成功患者的分享中建立治療的信心。

其次是藝術療法。護理人員可以根據患者的自身興趣愛好，為患者組織一些藝術方面的活動，讓患者在藝術活動的參與中宣泄不良情緒，開闊心胸。這種藝術活動每次可以進行30分鐘，每個星期3次左右。

接著可以指導患者進行放松訓練。護理人員可以根據患者的身體狀況引導患者進行肌肉放松訓練，可以循序漸進的進行，讓患者始終可以保持一種輕松自由的狀態，該訓練可以每天進行半小時。

最后為患者進行家庭方面的支持。護理人員要積極的和患者家屬進行溝通，讓患者家屬多給予患者一定的關心，給患者足夠的心理支持和安慰，對患者多一些理解，和患者共同面對血液透析。

1.3 觀察指標

患者的負面情緒：利用焦慮和抑郁情緒測評表對患者的不良情緒進行測評，分數越高患者的焦慮情況越嚴重。

患者的睡眠質量：通過睡眠質量自評表讓患者對自己的睡眠情況進行測評，評分越低說明患者的睡眠質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件對研究數據進行統計整理，計數資料以百分比表示，用x2對其結果進行檢驗；計量資料以平均數±標準差表示，用t對其結果進行檢驗。以P＜0.05為判斷統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者的負面情緒評分

在對維持性血液透析患者進行積極心理干預4周后，觀察組患者的不良情緒評分明顯低于對照組患者，兩組數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的睡眠質量

在對觀察組患者進行積極心理干預以后睡眠質量評分明顯低于對照組，兩組數據存在明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

尿毒癥患者主要的臨床表現就是蛋白質代謝功能紊亂、腎出血等。雖然當前有許多治療腎臟疾病的辦法，但是對于晚期尿毒癥患者的治療主要還是通過維持性血液透析的方法進行，有關研究顯示，如果只用血液透析的方法對尿毒癥患者進行控制[1]，是無法很好的將患者身體中的毒素排出的，毒素長時間在患者體中的滲入會引發其他并發癥的發生，從而對患者的心理健康也有一定的影響，所以需要利用積極心理干預方式對患者的的負面情緒和睡眠質量進行干預。

所謂的積極心理干預就是通過語言或者行為干預讓患者的不良情緒得到緩解。因為對于維持性透析患者的治療來說，進行積極的心理干預可以有效的調節患者的心理失衡狀況，讓患者積極的主動的面對自己的疾病[2]。本研究顯示，對觀察組患者進行常規心理干預的基礎上進行積極心理干預，其干預效果由于對照組[3]。該護理方式可以讓患者在病友的幫助下樹立積極的心態，發揮榜樣的效應；其中的藝術療法可以以藝術的形式讓患者將自己內心的真實欲望表達出來，從而養成一種積極的情緒。而放松訓練可以有這對性的引導患者將自己的情緒轉移到訓練上，讓患者從焦慮的情緒中擺脫出來，實現放松身心。本研究結果顯示，觀察組患者的SAS和SDS評分都明顯低于對照組(P＜0.05)，充分說明進行積極心理干預可以有效的緩解維持性血液透析患者的心理狀態，改善患者的睡眠障礙，這就充分的顯示心理干預護理是一種有效的方法。

綜上所述，將積極心理護理運用在維持性血液透析患者的的治療中，具有較高的臨床使用價值，可以讓患者的睡眠質量和不良情緒得到改善，值得推廣。