胸腔閉式引流一次性水封瓶更換時間與胸腔感染的相關性研究

楊小紅

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

心臟手術后患者都要使用一次性胸腔閉式引流瓶的來引流手術過程中的積血積液，但是在為患者進行胸腔閉式引流治療的過程中，一次性水封瓶分更換時間有很多種[1]。本文通過對我院于2019.2～2020.2收治的1200例進行胸腔閉式引流的胸腔疾病患者，分別進行不同的更換時間，具體分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2017.9～2019.2收治的1200例進行胸腔閉式引流的胸腔疾病患者，利用隨機數字表法將所有患者平均分為每天更換組300例（A組），隔日更換組300例（B組），每周更換組300例（C組），使用一周不更換組300例（D組）。A組（男性患者200例，女性患者100例，年齡22～78歲，平均年齡52.43±2.16歲），B組（男性患者180例，女性患者120例，年齡23～78歲，平均年齡52.93±2.43歲），C組（男性患者190例，女性患者110例，年齡24～77歲，平均年齡52.47±2.47歲），D組（男性患者185例，女性患者115例，年齡25～76歲，平均年齡52.54±2.25歲），四組患者的年齡性別組成沒有太大的差異，無統計學意義P＞0.05。所有患者均知曉并且簽署了知情同意書。納入標準：通過診斷為閉合性氣胸；進行胸腔閉式引流的患者；胸腔穿刺細菌培養為陰影的患者。

1.2 方法

本次研究中所使用的一次性引流瓶均使用同一種。其中對四組患者均進行不同時間的一次性水封瓶更換。在進行更換之前，操作人員需要將手洗干凈，同時戴上口罩，將一定濃度的生理鹽水放在一旁備用，利用止血鉗將引流管的前后夾起，同時用碘伏將水封瓶瓶口處進行相應的消毒，操作人員需要戴好無菌手套，將水封瓶擰開瓶蓋，然后操作人員需要保持引流管開口朝下，同時需要保持好引流管長管與水封瓶之間的距離。然后用手將水封瓶中的引流液倒入到收集的桶之中。A組患者需要每天進行一次性水封瓶的更換，B組患者需要每隔一天進行一次性水封瓶的更換，C組患者每周進行水封瓶的更換，D組患者使用一周不更換。

1.3 觀察指標

為四組患者進行不同時間水封瓶的更換后，由兩名護士來共同進行標本的采集，護士需要進行引流液的采集，將水封瓶口出進行相應的消毒，然后用注射器連接到患者的吸痰管中，同時抽取10毫升的引流液，以后將注射器上的針頭快速注入到培養皿中進行送檢。若其中細菌生長時分為陽性。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，使用x2和%表示計數資料，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

每組患者各有300例，在A組患者中，細菌培養呈現陽性的有86例，陽性率為28.67%，在B組患者中，細菌培養呈現陽性的有84例，陽性率為28.00%，在C組患者中，細菌培養呈現陽性的有21例，陽性率為7.00%，在D組患者中，細菌培養呈現陽性的有94例，陽性率為31.33%。在A組與B組中，A組患者的陽性率28.67%與B組患者的陽性率28.00%，沒有太大區別，差異無統計學意義（P＞0.05），其中（x2＝0.033，P＝0.856）。在B組與C組中，B組患者的陽性率28.00%要高于C組患者的陽性率7.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中（x2＝45.818，P＝0.001）。在A組與C組中，A組患者的陽性率28.67%要高于C組患者的陽性率7.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中（x2＝48.056，P＝0.001）。在A組與D組患者中，A組患者的陽性率28.67%與D組患者的陽性率31.33%相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05），其中（x2＝0.508，P＝0.476），在B組與D組患者中，B組患者的陽性率28.00%與D組患者的陽性率31.33%相差不大，其中（x2＝0.799，P＝0.371），在C組與D組中，D組患者的陽性率要高于C組患者的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05），其中（x2＝57.327，P＝0.001）。

3 討 論

在為進行胸腔閉式引流的胸腔疾病患者更換一次性水封瓶時，本來原來是完全密閉的環境，但是在更換的時候，則變為了半密閉式的胸腔環境，若更換時間不對，那么患者患上胸腔感染的可能性則會增大。更換時間與一次性水封瓶引流液胸腔感染存在著非常密切的聯系。因此，需要著重注意患者一次性水封瓶的更換時間，從而降低患者發生胸腔感染的概率[2-3]。

在本次研究中，四組患者均進行不同時間的更換。其中進行每周更換的C組患者陽性率均要低于其他三組患者。

綜上所述，在為進行胸腔閉式引流的胸腔疾病患者更換一次性水封瓶時，采取每周進行更換的方式能夠有效降低患者發生胸腔感染的可能性，這種方式可以在臨床中大力推廣。