多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的護理方法及效果

王 磊，叢子月*

（1.大連醫科大學附屬第二醫院血管外科，遼寧 大連 116200；2.大連醫科大學附屬第二醫院泌尿外三科，遼寧 大連 116200）

下肢深靜脈血栓為臨床常見病，它是由于下肢深靜脈的血液凝固形成血栓，阻塞血液回流，從而引起的一系列臨床癥狀[1]。常見的病因有靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態、肢體運動減少、服用避孕藥物等。臨床常見的表現為一側肢體突然腫脹，局部疼痛感在行走時加劇。目前通過多路徑溶栓治療可有效改善臨床癥狀，促進患者盡早下床，但其療程十分漫長，若患者沒有對疾病有良好的認知，治療積極性不高，則會增加下肢深靜脈血栓的風險，導致患者出現更嚴重的后果，甚至危及生命健康。故本研究對多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的護理方法進行探討，旨在分析此護理方式對提高臨床治療的效果和影響，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2018年4月～2020年2月期間收治的80例行多路徑溶栓治療的下肢深靜脈血栓患者。按照回顧性分析方法及臨床資料分為對照組（40例）和護理干預組（40例）。對照組男性26例、女性14例；平均年齡為（58.84±3.6）歲。護理干預組男性21例、女性19例；平均年齡為（61.24±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。待患者入院后，護理人員應及時向家屬了解患者基本資料，包括：姓名、年齡、性別等。告知其保持絕對臥床，待手術后，密切觀察生命體征和相關注意事項。

護理干預組采用圍手術期護理，其護理內容如下。

①術前護理干預。患者入院時，應叮囑其保持絕對臥床；加強監測患者皮膚溫度、顏色、腫脹等情況，適當抬高其患肢，促進血液的回流，減輕其痛苦；協助患者完成各項術前檢查；指導患者及家屬正確的床上排便的護理方法，同時做好體位護理，保持大便的通暢。②術前心理干預：主動與患者及家屬進行溝通和交流，告知目前病情的狀況，以及采用多路徑溶栓治療的方法、作用以及相關注意事項。詳細說明本次護理的流程，以此建立良好的護患關系，樹立患者對治療的信心。③術后護理干預：告知患者減少穿刺側位的活動，避免發生出血、血腫等現象，并做好皮膚的清潔和消毒工作，及時更換敷料。對于吸栓的患者，還需要注意引流管中尿液的變化情況，以免出現血尿而未及時發現，導致更嚴重的后果發生。護理人員還需對患者和家屬介紹留置導管的重要性以及護理的方法，讓患者能積極配合護理工作，避免發生導管受壓、脫落。④并發癥預防護理：為避免出血，需要護理人員加強對穿刺點的觀察，并注意其血壓、脈搏等體征變化，一旦發現異常，及時導致醫師并配合處理；為避免肺栓塞出現，應加強術后巡視，多關心和詢問患者有無呼吸困難、胸痛等不適癥狀，必要時，可給予心電監護、動脈血氣分析等治療。⑤用藥護理。在使用利伐沙班治療時，需要護理人員告知患者及家屬遵醫囑按時按量的服用藥物對康復的的重要性和必要性，以此養成良好的用藥習慣。

1.3 觀察指標及判定指標

觀察并比較兩組療效、并發癥發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件（SPSS 16.0版本）進行數據分析，對本研究中所得的計量資料（t）以及計數資料（x2）分別進行對比，用“±s”、%分別表示，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

本研究結果顯示，護理干預組治療有效性為95%，其中顯效23例、有效15例、無效2例；對照組治療有效性為60%，其中顯效16例、有效8例、無效16例。兩組療效比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。另外，在治療期間，護理干預組無一例發生并發癥。對照組有3例患者出現穿刺點出血，經對癥處理后，均順利出院。

2.2 兩組護理滿意度比較

本研究結果顯示，護理干預組護理滿意度為72.5%，其中滿意18例、一般11例、不滿意11例；對照組護理滿意度為45%，其中滿意11例、一般7例、不滿意22例。兩組護理滿意度比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對于下肢深靜脈血栓的治療常應用多路徑溶栓治療，這是由于多路徑溶栓治療能夠快速溶解血栓，疏通機體血管，從而減輕腫脹、疼痛的作用[2]。但由于此治療方法是多種靜脈入路同時使用，因此就增加了護理的難度，要求護理人員具備更高水平的護理操作水平。

本研究結果顯示，對多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓患者實施術前基礎護理、心理干預、術后并發癥預防護理、健康指導等圍手術期護理，可保證治療的順利完成，并有效減少并發癥發生，增強治療效果的作用[3]。具有一定的臨床應用意義。

綜上所述，對多路徑溶栓治療下肢深靜脈血栓的患者實施術前、術后圍手術期護理，不僅能增強治療效果，確保治療能順利進行，還能有效預防并發癥的發生，提高患者護理滿意度，促進患者康復。