分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者護(hù)理睡眠質(zhì)量的影響

陳星瑤

(中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院/安徽省立醫(yī)院，合肥，230001)

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，疾病發(fā)生后可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈缺血、阻塞，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致肢體潰瘍、壞疽，需要采取截肢的方式進(jìn)行治療[1-3]。常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用效果不甚理想。本次研究即為分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，應(yīng)用于介入治療護(hù)理的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年8月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組中男27例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡(65.49±8.47)歲。觀察組中男25例，女21例；年齡51～78歲，平均年齡(64.92±8.75)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選案例均確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，采取介入治療方案進(jìn)行治療，無精神類疾病，言語(yǔ)功能正常，能夠配合護(hù)理工作，愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括治療內(nèi)容介紹、術(shù)后注意事項(xiàng)講解、恢復(fù)效果評(píng)估等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，內(nèi)容如下：1)明確護(hù)理內(nèi)容：科室專業(yè)醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)理人員需結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。需要明確治療期間的護(hù)理細(xì)節(jié)問題，以及術(shù)后并發(fā)癥的相應(yīng)表征，針對(duì)相應(yīng)問題，擬定護(hù)理對(duì)策。后續(xù)工作階段需要不斷反饋相關(guān)信息，對(duì)于方案中存在的缺失，應(yīng)該盡快彌補(bǔ)。2)護(hù)理人員培訓(xùn)：護(hù)理方案擬定后，需要針對(duì)相應(yīng)內(nèi)容開展培訓(xùn)工作，讓臨床護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握操作細(xì)節(jié)，遇到異常情況時(shí)能夠采取合理措施進(jìn)行控制。同時(shí)，介紹護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的執(zhí)行目的，讓護(hù)理人員在工作中關(guān)注細(xì)節(jié)問題，定時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理信息，以便于護(hù)理方案的優(yōu)化。3)細(xì)化護(hù)理工作：在實(shí)際工作流程中，由于相關(guān)內(nèi)容太過籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致工作負(fù)擔(dān)偏重。在執(zhí)行工作時(shí)，應(yīng)該總結(jié)患者資料對(duì)其危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)分，隨后針對(duì)各等級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理方案，減少人力資源的損耗，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理工作開展前后，參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，共有18個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，分值在0～21分之間，得分越高，代表睡眠質(zhì)量越差；同時(shí)記錄護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄穿刺部位血腫、水電解質(zhì)紊亂、假性動(dòng)脈瘤。

2 結(jié)果

護(hù)理前，對(duì)照組46例患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(17.33±2.12)，觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(17.82±2.53)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.007，P=0.317)；護(hù)理后，對(duì)照組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(12.65±2.93)，觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為(7.44±1.86)，觀察組評(píng)分較優(yōu)(t=10.182，P=0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病初期一般無明顯表征，部分患者會(huì)有畏寒、發(fā)涼等情況，隨后出現(xiàn)行動(dòng)不暢，或是運(yùn)動(dòng)耐力下降等情況。進(jìn)一步發(fā)展則可感患肢疼痛，若是病情較重，在靜息時(shí)也會(huì)有明顯疼痛感，最終可出現(xiàn)肢體潰瘍的情況[4]。疾病治療以介入治療方案為主，該治療方案損傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。但是治療階段還是會(huì)發(fā)生一些異常情況，一方面是由于病情的影響，另一方面則是治療方式的影響[5]。對(duì)于此種情況，需盡快進(jìn)行干預(yù)，主要是采取護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。常規(guī)護(hù)理方案針對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)程度偏低的患者尚能起到效果，對(duì)于一些風(fēng)險(xiǎn)程度較高的患者，效果就不甚理想，因此可采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案[6]。

研究結(jié)果表明，護(hù)理工作開展前，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的案例明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療時(shí)，采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，能夠提高護(hù)理效果，改善患者睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。