手術室護理在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中的應用及對術后睡眠的影響

王圣進 董云麗

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350005)

臨床常用胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術，比較開胸手術，該術式屬于微創操作，效果理想，但是，存在強烈應激源，導致患者出現明顯焦慮抑郁情緒，影響手術順利程度及術后康復，因此，應采取良好護理。分析得出，為胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者實施常規護理，不可行，效果不理想。本文對胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用手術室護理對患者術后睡眠的影響進行了整體分析，入組患者62例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫科大學附屬第一醫院收治的開展胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術的患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男16例，女15例；年齡22～69歲，中位年齡48.5歲。觀察組中男17例，女14例；年齡21～68歲，中位年齡48.0歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規護理：護士應嚴格開展各項常規護理措施，解答患者提出的疑問，遵照科室相關規章制度，為患者提供相應護理服務。觀察組予以手術室護理：1)護士應為患者提供一個溫濕度合適、安靜的病室環境，將患者生理舒適度最大限度提高。2)護士應主動與患者交流，對患者心理狀態進行明確，利用合理疏導方式，將患者心理負擔及緊張情緒有效減輕，將電視胸腔鏡攝像系統、胸腔鏡、超聲刀等器械準備齊全，確保器械正常待用。護士應為患者詳細講解術中體位擺放以及麻醉誘導時呼吸配合，詳細為患者講解拔管時意識反應以及機體狀態，告知患者術后護理中容易發生的問題，做好患者術后體位護理、各種管道維護，從整體上，幫助患者了解手術治療全貌，促進患者積極開展心理重建。3)術中，幫助患者對體位進行合理擺放，與麻醉醫師、手術醫生共同對患者信息進行仔細核對，構建靜脈通道，協助麻醉醫生為患者實施麻醉插管處理。4)術后，護士應幫助患者將胸腔鏡器械拆除，對手術物品及器械進行仔細核對，待患者生命體征穩定，將患者送至病房，將相應交接工作做好，術后，應加強患者相關指導，告知患者應注意事項，解答患者內心疑問，疏導患者不良情緒，告知患者家屬應妥善照顧患者，關心患者，鼓勵患者，將患者治療疾病信心大大增加。

1.3 觀察指標 采用自擬調查問卷、疼痛強度(Numeric Rating Scales，NRS)評分、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，對數據進行統計。比較分析2組患者干預后數據，明確護理效果優劣性。

2 結果

觀察組滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、各項臨床指標均明顯改善，比較對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組中，滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、手術實施時間、手術依從性、術后住院平均時間分別是96.77%(30/31)、(2.25±0.33)分、(10.33±0.16)分、(5.07±2.65)分、(63.25±1.44)min、(5.11±1.01)d、(96.22±3.62)分，對照組中，以上數據依次是77.41%(24/31)、(4.26±0.68)分、(13.55±1.21)分、(8.65±2.04)分、(85.22±12.11)min、(8.21±2.11)d、(82.55±3.58)分，(χ2=5.166 7，t=14.806 2，14.688 8，5.960 2，10.030 3，7.378 3，14.949 4)。

3 討論

對于胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術患者來說，應用手術室全面護理，可為患者提供多方面護理，將患者術前不良情緒有效減輕，為患者提供充分休息，促進患者身心放松，為患者提供一個良好環境[1]，在術中操作時，加強患者配合程度，促使患者更加了解胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術，將手術準備做好，術中通過密切配合，術后通過護理指導，將患者并發癥發生率最大限度減少，促進患者預后效果大大改善，將患者康復進程加快。

臨床實踐證實，在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用手術室護理，可取得理想臨床護理效果，護理過程中，護士應在術前及時溝通患者[2]，詳細為患者及其家屬講述手術方式相關知識。由于患者心理壓力不同，護士應為患者實施針對性心理疏導，在溝通過程中，對患者心理情況進行了解，必要情況下，為患者提供心理治療。另外，護士可利用成功案例法[3]，將患者治療疾病信心增加，在穩定患者情緒后，護士應為患者詳細闡述疾病相關知識，將術前指導工作做好，告知患者術前準備工作，為患者家屬實施健康教育，促使患者及其家屬更加了解疾病。術中，護士應根據患者需要，對溫濕度進行合理調整，為患者合理擺放體位，對患者術中情況進行嚴密監測，為患者實施相應麻醉，對患者主觀感受進行相應了解，若發現異常情況，應配合主刀醫生，為患者開展及時搶救。術后，護士應觀察患者病情，告知患者手術成果及具體情況，消除患者疑慮，根據患者基本情況，為患者實施飲食干預及運動干預，促進患者盡早恢復健康。

本組實驗結果：觀察組滿意率、護理后NRS評分、HAMA評分、PSQI評分、各項臨床指標均明顯改善。結果證實，手術室護理臨床運用價值較高。

綜合以上數據得出，在胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術中應用手術室護理，可行性較高，值得臨床參考，可將患者焦慮情緒有效減輕，將患者術中配合程度有效提高，將患者住院時間及手術時間相應縮短，下降患者并發癥發生率，可促進患者術后睡眠質量大大改善，有效提高患者護理滿意度，臨床可運用。后續分析中，增加樣本選取量，十分必要，對手術室護理措施以及流程進行完善，是重點研究方向。