手術室護理術前訪視以及宣教對改善患者術前睡眠的觀察

陳志興 周冬冬

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350005)

手術治療方案具有創傷性，對于多數患者來說，手術治療會給患者的睡眠及心理帶來負面影響，對手術順利開展可產生不良影響。目前，臨床上對醫療服務質量提出了高要求，提出了以患者為中心的護理服務理念，尤其是手術室患者[1]，術前訪視及宣教在臨床上較為常用，術前訪視人員應掌握相關專業知識，詳細為患者講解疾病知識及手術知識，從心理上，對患者情緒進行安撫，將患者不良情緒消除，確保患者獲得良好睡眠質量，有利于患者手術順利實施。本文對改善患者術前睡眠過程中應用手術室護理術前訪視以及宣教的效果進行了整體分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫科大學附屬第一醫院手術室收治的手術患者54例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組27例。觀察組中男15例，女12例；年齡19～68歲，中位年齡48.5歲。對照組中男14例，女13例；年齡20～67歲，中位年齡48.0歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者予以常規術前訪視：選擇1例專職術前訪視人員，簡單為患者介紹手術流程以及相關注意事項。觀察組患者予以手術室護理術前訪視以及宣教：1)選擇2名以上術前訪視專職術前訪視人員，定期開展培訓，及時更新術前訪視人員知識結構，確保患者能夠獲得更為專業以及科學的指導，對患者焦慮抑郁等不良情緒進行有效緩解，對患者整體狀態進行相應調整，確保患者在面對手術時，心態可以樂觀且平和。2)整理分析完整患者資料，對患者心理狀態、性格體征、職業特點以及文化程度進行全面了解，為患者實施個性化術前訪視及宣教，首先制定方案，然后嚴格執行。在患者住院開始時，制作精細的宣傳單，內含手術相關知識，為患者免費發放，告知患者術前有專職術前訪視人員為其詳細講解手術知識，安慰患者，告知患者不必恐懼。術前1天，利用模擬動畫、幻燈片等形式，為患者及其家屬詳細講解手術室大概環境、接送過程、各種手術設備、手術基本流程、麻醉操作流程、術中常見問題以及對應處理方法等，可相互配合，實施情景表演，促使患者對術中配合要點進行深刻理解，患者可將心中疑問及時提出[2]，術前訪視人員應為患者提供專業且耐心的解答，實施針對性心理疏導，幫助患者將心中重負放下，可以坦然面對手術。3)術前訪視人員應合理控制術前訪視時間，多媒體課件講解時間控制在20 min左右，將患者認知增強，情景表演時間控制在30 min左右，在互動中，患者將情緒表達出來，可實現心理減壓。4)在手術過程中，麻醉醫師、術前訪視人員、手術醫師應共同來完成，術前訪視應加強與手術醫師及麻醉醫師的溝通，及時進行三方交流，若患者存在困難氣道，術前訪視人員應將術中插管及拔管工作做好，將麻醉意外規避，若為新的手術類型，應積極溝通主刀醫生，將術前準備、術中配合工作做好，將工作效率提高。

1.3 觀察指標 焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)：利用SAS及SDS、PSQI進行數據統計[3]。

2 結果

觀察組干預后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯改善，比較對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；將2組患者干預前SAS評分、SDS評分、PSQI評分進行比較分析，差異無統計學意義(P>0.05)。干預前，觀察組以上數據依次是(53.17±6.88)分、(54.16±4.87)分、(11.07±5.12)分，對照組依次是(54.26±6.54)分、(54.65±4.75)分、(11.12±4.95)分，t=0.596 6，0.374 2，0.036 4；干預后，觀察組以上數據依次是(42.22±6.58)分、(41.22±4.08)分、(7.11±2.01)分，對照組依次是(49.42±2.18)分、(47.68±4.27)分、(9.54±1.95)分，t=5.397 2，5.683 6，4.508 7。

3 討論

臨床分析得出，對于擇期手術患者來說，心理應激反應可導致患者身體產生諸多變化，例如，若患者存在嚴重焦慮及抑郁等負面情緒，可導致患者出現失眠、心悸、多汗、氣短、頭暈、尿頻等癥狀，若患者持續失眠，可導致患者抑郁癥狀加重，兩者可發生相互作用，不利于患者手術順利開展，因此臨床上十分重視術前訪視及宣教，目的是有效改善患者睡眠質量及心理狀態，促使患者可以在手術治療過程中積極配合，從而獲得最佳手術效果。

在圍術期護理過程中，術前訪視及宣教是重要步驟，臨床上針對患者護理需求的改變，對術前訪視及宣教內容進行了改進創新，臨床實踐證實，在手術室護理術前訪視以及宣教過程中，采用互動式術前訪視及宣教，可明顯改善患者術前睡眠質量，存在明顯臨床優勢，第一，將術前訪視人員增加，可促使工作更加游刃有余，開展定期培訓，可及時更新術前訪視人員知識架構，緊跟先進醫學知識節奏，為患者提供更為精確及專業的指導。第二，在手冊中，納入手術相關知識，采用圖文并茂方式，可將患者閱讀量及接受度提高，幫助患者初步認知相關知識，隨后用iPad對事先制作的app進行播放，為患者動態講解手術相關知識，加深患者認知，然后利用情景模擬，鼓勵患者積極參與，促使患者釋放不良情緒。第三，合理控制時間，詳細告知患者應宣講內容，考慮患者身心承受能力。第四，溝通麻醉及手術醫師，保證手術效果。本組實驗得出：觀察組干預后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均明顯改善。

綜上所述，改善患者術前睡眠過程中應用手術室護理術前訪視以及宣教的效果理想，可明顯改善患者干預后SAS評分、SDS評分、PSQI評分。