老年冠心病無痛性心肌缺血實施整體護理干預的效果分析

張小藝

（泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

冠心病是一種十分常見的臨床疾病，主要是指患者由于冠狀動脈供血不足或者狹窄而導致其心肌機能發(fā)生器質性病變，多發(fā)于老年群體中。根據(jù)相關的臨床研究報道，導致冠心病發(fā)病的因素很多，如不良的飲食結構、生活習慣，還有一些社會客觀因素等導致[1]。在老年冠心病患者中，無痛性心肌缺血較為常見，由于在發(fā)病時患者沒有十分明顯的疼痛癥狀，因而易導致患者突發(fā)心梗或者猝死，因此十分嚴重的威脅患者的身體健康和生命安全[2]。臨床上除了對這類患者進行積極的治療外，還需要配合相應的優(yōu)質護理干預，這對改善患者的預后具有十分重要的現(xiàn)實意義[3]。本研究主要探討老年冠心病無痛性心肌缺血實施整體護理干預的效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3我院收治的82例老年冠心病無痛性心肌缺血患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），其中觀察組男26例，女15例，年齡60-85歲，平均年齡（72.68±5.69）歲；冠心病病程 1-8年，平均病程（3.25±1.19）年。對照組男 23例，女 18例，年齡62-88歲，平均年齡（71.37±6.21）歲；冠心病病程1-7年，平均病程（3.69±1.24）年。兩組患者一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組的患者進行整體護理，對照組給予常規(guī)護理干預。觀察組的護理干預措施具體如下：（1）健康宣教。很多患者由于對疾病相關知識了解不多，因此多對疾病存在恐懼心理，不能很好的配合患者的治療。因此需要向患者進行疾病相關疾病知識教育，為使患者可以清楚的了解，可以采用視頻播放和口頭講授詳解的方式，使患者理解起來更為容易。同時告知患者相關的護理要點，提高患者的配合度。（2）心理護理。護理人員同時還需要重視患者的心理活動，充分的了解患者內(nèi)心真實想法，應用心理暗示法等方法對患者進行良性引導，緩解患者的焦慮恐懼心理。必要情況可以邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，提高患者的治療信心。（3）病房巡視。由于患者的疼痛癥狀不明顯，所以需要加強對其各項生命體征的檢測，把握患者的心電變化，如果患者的病情比較重，則應當增加對患者的巡視次數(shù)，關注其各項生命指標的變化，做好搶救的各項準備工作。（4）運動護理。護理人員可根據(jù)實際情況為患者制定針對性的運動方案。對于進入緩解期的患者應當建議患者多進行室外有氧運動，如散步、太極拳等，但是需要提醒患者不能過度勞累。（5）飲食護理。指導患者多食用高蛋白、低脂肪、低鹽、高纖維、易消化的食物，并且每天注意觀察患者的排便情況，以此分析患者的病情變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮抑郁情況，焦慮情況采用焦慮評分（SAS），抑郁情況采用抑郁評分（SDS），SAS評分和SDS評分的得分范圍為20-80分，分數(shù)越高焦慮抑郁情況越嚴重。觀察兩組患者的疾病發(fā)作持續(xù)時間、疾病發(fā)作次數(shù)、ST段壓低減少次數(shù)和下移減少量。觀察兩組患者的護理滿意度，其評價采用我院自制量表，根據(jù)回答情況分為分為非常滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用 χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分比較

觀察組的SAS評分和SDS評分分別為（41.34±3.59）分、（41.47±3.68）分，明顯低于對照組（P<0.05），具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者疾病發(fā)作情況比較

觀察組的疾病發(fā)作次數(shù)明顯比對照組少，發(fā)作持續(xù)時間明顯比對照組短，ST段壓低減少次數(shù)以及下移減少量均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.12%，對照組為75.61%，觀察組高于對照組（P<0.05），具體情況如表3所示。

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（，分）

組別觀察組對照組P值例數(shù)41 41 SAS 41.34±3.59 52.39±3.87<0.05 SDS 41.47±3.68 53.25±3.56<0.05

表2 兩組患者疾病發(fā)作情況比較（）

組別觀察組對照組P值例數(shù)41 41發(fā)作次數(shù)（次）5.16±1.38 9.63±2.56<0.05發(fā)作持續(xù)時間（h）14.57±1.24 20.58±3.68<0.05 ST段壓低減少次數(shù)（次）81.36±8.27 156.69±10.18<0.05下移減少量（Mv）0.05±0.01 0.09±0.03<0.05

3 討論

無痛性心肌缺血是冠心病患者中較為常見的一種臨床表現(xiàn)，致病原因十分復雜。由于該類疾病發(fā)病隱匿，不易被察覺，因而需要加強此類患者的護理干預[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預對策在實施過程中相對比較被動，缺乏個性化以及人性化特點，因此護理效果不是十分好，而且無法得到患者的認同[5]。整體護理模式的核心就在于結合臨床經(jīng)驗，同時根據(jù)實際臨床數(shù)據(jù)，對患者進行科學化的護理，提高護理的預防性和優(yōu)質性，促進患者的康復[6]。在本次研究中，觀察組的患者采用整體護理模式，通過對其進行健康宣教、心理護理、病房巡視、飲食護理以及運動指導等方法，加強患者對自身疾病的認識，改善其心理狀況，優(yōu)化對患者病情的監(jiān)護，加強患者的身體健康短，同時保證患者的營養(yǎng)健康，促進患者的病情可以快速的得以康復，提高臨床干預效果。根據(jù)研究結果，觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，由此可以看出整體護理干預可有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)；觀察組的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量均明顯優(yōu)于對照組，由此可以看出整體護理干預可以有效的改善老年冠心病無痛性心肌缺血患者病情；觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，由此可以看出整體護理干預在。

綜上所述，整體護理干預在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善病情，值得應用推廣。