醫療設備全生命周期信息化研究與實踐

孔令強

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

隨著科學技術的進步， 醫療設備的智能化程度、準確度越來越高，臨床診療對醫療設備的依賴性也越來越大[1]。 醫療設備信息化管理成為醫院精細化管理的必然趨勢，對提高工作效率、降低設備管理成本有著非常重要的作用[2]。目前，很多醫院對醫療設備的管理不夠重視缺乏信息化手段，基礎數據缺失，造成管理者無法掌握設備狀態難以實現精細化管理。

1 醫療設備管理存在問題

1.1 人工方式記錄、統計效率低

目前南京醫科大學附屬淮安第一醫院醫療設備報修方式主要采用電話報修， 由于臨床報修人員頻繁更換， 報修人對于需要維修設備擺放的位置和出現的問題難以精準描述， 維修工程師到達現場后需要對待維修的設備進行確認，降低了工程師的效率；維修電話記錄主要采用手工方式，手工方式統計存在統計不規范、效率低、耗費人力且無法保證統計結果的準確性。

1.2 設備管理和質控不規范

急救類和生命支持類設備例如呼吸機、除顫儀和監護儀等不僅要求完好率達到100%， 還要做好設備質控；此類設備在維修完成后必須做質控檢查，由于質控設備和人員的缺失， 僅有部分設備在近期開展，醫療設備引發的不良事件還沒有引起醫院管理者和臨床醫務人員的重視； 部分設備預防性維護不到位，沒有完整的保養體系，故障頻發，引發使用科室不滿。

1.3 信息化水平落后

缺少信息化管理手段，設備管理人員無法獲得設備維修、定期保養和設備隱患預警報告；醫院管理層沒有確切的統計數據包括維修記錄統計、零備件更換統計及人工統計等， 醫院做決策時帶來很大困難，無法做到對醫療設備動態、全面、系統的管理。

2 醫療設備全生命周期系統

醫院醫療設備生命周期管理定義為醫療設備以科室發展的需求作為起點，以購置論證和效益預計評估為起始階段；資產管理、預防性維護、維修管理和設備質控作為應用階段；設備報廢管理作為后期管理階段。 通過采集和分析設備3 個階段運營管理中的數據，建立設備全生命周期數據庫，對全生命周期的信息、流程、應用進行全方位的管理[3-4]。

2.1 系統構建與設計

根據三級醫院等級評審和公立醫院績效考核中的要求，醫療設備全生命周期管理系統框架設計見圖1，本系統基于醫院內HIS 系統，以MyEclipse 為開發工具，MySQL 為后臺數據庫，開發語言為JAVA。

圖1 醫療設備全生命周期管理系統

2.2 系統功能

2.2.1 設備招標采購平臺

使用科室提交設備采購申請，設備采購申請采用電子化表單，主要包含設備名稱、預估價格、推薦品牌型號和申請理由，然后提交至設備采購部門，設備采購部門要做好前期論證和立項工作。設備采購論證主要包括可行性論證、技術論證和效益論證，可行性論證包含： 準入資質及標準是否具備使用該設備的資質、有無相關準入標準規范、現科室人力是否滿足新增設備要求、人員是否有上崗操作資質、新增設備對空間場地需求多大、是否有能滿足的空間、新增設備是否需要新增工作流程。 技術論證包含：是否是省重點專科必備項目、適用病種、年工作量、醫院現有該設備總量、維修狀況、購買時間、既往動用率、該設備作為科室新增使用還是替換原設備使用、該設備在行業內排名、品牌、口碑、官方排名、該設備可開展技術項目、同級別醫院設備使用情況、該設備是否能夠收費和報銷。

風險評估包括：設備審批和項目收費風險，空間規劃和環境評估風險、 附加成本風險比如指定試劑、系統兼容等、投資虧損風險。

2.2.2 設備管理平臺

設備管理平臺主要包含固定資產管理模塊、設備三級保養模塊、 設備質控管理和設備報廢管理模塊。固定資產管理模塊包含包括固定資產二維碼的建立、固定資產轉移、固定資產盤點、固定資產折舊和固定資產報廢等。

設備三級保模塊：包括保養計劃制定、保養計劃實施、工作量統計，包括科室報修、維修處理、維修費用統計、工作量統計、維修故障統計、故障報修、維修任務指派、查看維修歷史、維修細節記錄、更換配件請領、驗收結果、維修情況評價、維修費用統計、工作量統計、維修材料消耗統計、維修故障統計等并生成維修報告[5-6]。

設備質控管理：圍繞醫療設備的質量檢測（驗收檢測、狀態檢測、穩定性檢測）等內容，詳細記錄質量檢測的檢查數據。 通過對數據的分析，可以及時發現與分析可能存在的事故隱患與危險因素，及時反饋報告，采取預防性措施使風險降到最低，確保設備的安全運行[7-8]。

設備報廢主要是設備性能明顯落后，嚴重喪失精度，無法維修，電子表單設計見表1。

表1 醫療設備報廢表

3 效果與討論

醫療設備全生命周期信息化包含設備各個環節產生的技術數據和電子表單，實現了對醫療設備全生命周期的監管。該系統在上線初期需要錄入大量的基礎數據，在日常管理過程中也要不斷地更新數據庫中的內容，給使用者增加了工作量，醫院應及時出臺政策鼓勵科室和管理人員使用此系統。

醫療設備全生命周期系統借助現代信息化技術，為醫療設備管理提供了一套可靠、 便捷的解決方案。系統運行以來， 管理人員能夠及時掌握設備的狀態，極大提高了工作效率。