免刷式外科手消毒的臨床路徑研究

江美蘭，羅志方，江文發，凌志杰，楊 啟，鐘 慧

（1.贛州衛生學校/贛南衛生健康職業學院；2.贛南醫學院第一附屬醫院；3.贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

因受傳統刷手式外科手消毒觀念的影響，部分醫護人員擔憂甚至質疑免刷式外科手消毒的效果，仍然采用刷手式外科手消毒。然而免刷式外科手消毒優點［1-2］多，備受醫護人員推崇，但是臨床路徑不統一，據作者臨床觀察：大多數參術者手消毒前行免刷式揉搓法清潔洗手兩遍，少數者則在手消毒前同法洗手1遍［3］，亦有部分醫務人員清洗手臂1遍后消毒手臂2遍［4-5］。為解決免刷式外科手消毒路徑不一致的問題，本研究團隊開展免刷式外科手消毒的臨床路徑研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015 年5 至7 月、2017 年5 至7 月贛南醫學院第一附屬醫院手術室和贛州市人民醫院手術室內的院內醫護人員、實習生和進修生，共210 人次，根據納入標準、排除標準、剔除標準，排除2 例，剔除1 例，有效次數207 人次。其中男性92 人次、女性115 人次，年齡最小者20 歲、最大者59 歲，院內醫護人員170人次、實習生和進修生37人次。

1.2 納入、排除和剔除標準

1.2.1 納入標準雙上肢皮膚完好無損，對研究中涉及的洗手液、手消毒液無過敏史、不過敏者，能熟練規范地完成免刷式揉搓洗手及消毒手的操作者。

1.2.2 排除標準雙上肢皮膚紅、腫、破潰甚至感染等皮膚疾病者，對研究中涉及的洗手液、手消毒液有過敏史、過敏者，未掌握免刷式揉搓洗手及消毒手的操作者。

1.2.3 剔除標準入組時自身不清楚對研究中涉及的洗手液、手消毒液是否過敏，但入組后洗手、手消毒后出現過敏現象，已熟練掌握卻未規范地進行免刷式揉搓洗手及消毒手的操作者。……