Delta大通道椎板間鏡技術治療胸椎管狹窄癥的臨床研究

羅嘉全，曾慶慎，肖春林，鐘艷春，尹文超，葉勇軍，黃為民，劉午陽

（贛南醫學院第一附屬醫院脊柱外科，江西 贛州 341000）

胸椎管狹窄癥指的是先天性或后天退變因素等導致的胸脊髓及神經根受壓導致相應的臨床癥狀和體征的疾病［1］，而黃韌帶骨化是引起胸椎黃韌帶骨化（ossification of ligamentum flava，OLF）胸椎管狹窄癥的最常見的病因［2］。傳統的后路手術面臨創傷大、費用高、并發癥多及恢復周期長等問題。近年來，隨著微創技術的發展，經皮內鏡技術在治療頸椎及腰椎退變性疾病方面已經取得顯著療效，但是由于胸椎與頸、腰椎相比解剖差異大，胸椎管儲備空間有限，脊髓耐受性較差，且受肋骨和胸腔影響，因此能否采用內鏡技術治療胸椎管狹窄，國內外報道較少。本科室對15 例胸椎OLF 患者采用Delta 大通道椎板間鏡技術進行治療，取得顯著療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇納入標準：（1）符合胸椎OLF 診斷標準：臨床上胸椎OLF 患者的癥狀均表現為單側或雙下肢麻木、僵硬、無力以及感覺異常，常伴有胸部束帶感、胸部擴張受限及背部僵硬，間歇性跛行。主要體征有單側或雙下肢肌力減退，胸脊髓不同平面以下感覺減弱或消失，淺反射減弱，錐體束征陽性及括約肌功能障礙。病變在中、上胸段可有明顯的上運動神經元損害的體征；但在下胸段，常表現為上下神經元同時損害的體征，少數患者甚至表現為膝以上痙攣性癱瘓，膝以下軟癱，感覺障礙可為橫斷性或神經根性；（2）具有手術適應證；……