犬吉氏巴貝氏蟲病的診斷與治療

劉田生

（天津農學院附屬動物醫院 300384）

1 病史介紹

拉布拉多犬，雄性，9 歲，半個多月前隨主人外出旅游10 余天，回來后不久，出現精神不振，乏力不愿運動，間歇性嘔吐，體溫升高等現象，在外按照感冒進行治療，曾使用消炎和退燒以及益生菌等藥物，沒有明顯效果。 近2d 病情明顯加重，臥地不起，強行站立行走，步態不穩身體搖晃，拒食，來本院就診前一天開始，排出多量的茶色尿液，隨來本院就診。

2 臨床檢查

問診得知該犬今年未進行任何形式的體內外驅蟲，由于此前曾在訓犬基地訓練過，因此養成不在外面隨意采食的習慣，初步排除在外接觸毒物的可能性。 該犬生性好動，喜歡在草地里玩耍。 檢查發現口腔黏膜、眼結膜蒼白同時有輕度黃染，口腔無異味。 被毛無光澤，消瘦，營養不良，觸診未發現腹部明顯異常，無疼痛感。測溫39.3℃。檢查主人所帶來的尿液，外觀呈咖啡色，初步懷疑血液寄生蟲或在家接觸洋蔥或蔥等引起中毒所致。

3 實驗室檢查

3.1 血常規

白細胞20.86×109/L，中性粒細胞16.18×109/L，紅細胞2.48×1012/L，,血紅蛋白58g/L，血小板26.4×109/L。結果顯示病犬有明顯的炎癥和嚴重的貧血。

3.2 尿檢

白細胞（+++），紅細胞（-），酮體（+++），蛋白（-），葡萄糖（-），膽紅素（++）。結果表明病犬泌尿系統有炎癥，同時有溶血現象。

3.3 血液生化檢測

ALP=95.05U/L，UREA=37.61mg/dL，AMY=1886mmol/L，Ca=2.13mmol/L，結果表明肝腎有輕度的損傷，胰腺功能異常，低血鈣。

3.4 X 線檢查

膀胱內有蓄尿，膀胱、尿道、腎臟無結石存在。

3.5 血涂片檢查

鏡檢發現在多量的紅細胞內存在吉氏巴貝氏蟲，蟲體小，呈環形、卵圓形，一個紅細胞內出現一個或多個蟲體。

結合臨床癥狀以及實驗室分析， 確診該病犬為吉氏巴貝氏蟲感染所致。

4 治療

促肝素20mg，頭孢噻呋1.5g，促紅細胞生成素1 支，強力解毒敏1 支，退熱寧1mL 分別皮下或肌肉注射，連續治療3d。 貝尼爾250mg 深部肌肉分點注射，并分別于第1、3、7 天各注射一次，劑量相同。 帶回肝血維和寵腎康口服液，每日2 次，每次各6mL，連續口服14～28d。 第二天復診，測溫38.8℃，精神未見明顯好轉，尿液顏色稍有好轉， 無食欲。 第3 天血檢蟲體減少，AMY=1415mmol/L，總膽紅素0。 白細胞24.28×109/L，紅細胞2.14×1012/L。 第3d 主人介紹，尿液顏色明顯變淺，食欲見長，開始在家中溜達，測溫正常。 強力解毒敏1 支，促肝素1 支，促紅細胞生成素20mg，頭孢噻呋1.5g 分別于第4～6d 皮下或肌肉各注射一次。 在隨后的電話回訪中，主訴，每天測溫正常，精神食欲越來越好，每天都外出運動，無乏力的感覺。 每天主動進食，尿液顏色恢復正常，7d 后第3 次鏡檢，吉氏巴貝氏蟲基本消失，血常規檢查，白細胞13.46×109/L，紅細胞2.96×109/L，血紅蛋白74g/L。 表明炎癥基本控制住，貧血逐漸地恢復。 囑咐主人加強營養，繼續補血，定期的進行體內外驅蟲。

5 治療體會

巴貝斯蟲是寄生于紅細胞內的原蟲， 寄生犬的巴貝斯蟲分為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲。 兩者均由蜱蟲傳播，寄生于犬的紅細胞中，吉氏巴貝斯蟲蟲體小，直徑約在1～3.3um，蟲體在紅細胞內呈多形性，以點狀、指環形及小桿狀較為多見。 患病犬多出現高燒、黃染、血紅蛋白尿以及肝腎損傷等癥狀，治療不及時極易引起死亡。血涂片檢查是目前臨床比較準確的檢測手段。治療中以消滅血液寄生蟲，輔以補血、保護肝臟、退燒等輔助性治療。每年定期的進行體內外驅蟲是極其關鍵的預防性措施， 作為臨床醫生有必要和義務對廣大畜主宣傳這一知識， 以便最大程度的保護動物的健康及生命安全。

圖1 治療前，圖2 治療第3d