心血管專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理帶教中臨床路徑管理模式的應(yīng)用

婁為清，周 林，劉 靜

（重慶市江北區(qū)海爾路康心醫(yī)院心血管外科，重慶 400021）

心血管專(zhuān)科醫(yī)院是一個(gè)集中危、重癥患者的綜合性醫(yī)院，收治的患者通常病情較重、治療周期較長(zhǎng)，需要耐心細(xì)致的護(hù)理工作來(lái)緩解患者情緒，提高臨床治療效率，因此護(hù)理工作較為繁重[1]。新入職護(hù)士剛剛走上工作崗位，需要一位老師進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，將理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行有效結(jié)合，以便應(yīng)付工作當(dāng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。但傳統(tǒng)的帶教模式，僅憑帶教老師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，忽略了新入職護(hù)士自身特性，帶教過(guò)程中沒(méi)有明確的規(guī)律，使新入職護(hù)士對(duì)于理論知識(shí)的理解難度加大，因此不利于新入職護(hù)士快速成長(zhǎng)。為保障新入職護(hù)士能夠快速的熟悉工作內(nèi)容，獨(dú)立完成護(hù)理工作，本次試驗(yàn)選取50名新入職護(hù)士為觀察對(duì)象，分析我院護(hù)理帶教中臨床路徑管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取于2019年1月～2019年12月入職本院的80名新入職護(hù)士為觀察對(duì)象，以隨機(jī)分配的模式，分為A、B兩組，每組40名新入職護(hù)士。其中，A組新入職護(hù)士年齡范圍為20歲～24歲，平均年齡(21.11±1.25)歲；B組新入職護(hù)士年齡范圍為20歲～24歲，平均年齡(21.98±1.66)歲。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)B組新入職護(hù)士帶教采用傳統(tǒng)管理模式，安排具有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行帶教，帶教工作開(kāi)始前制定帶教大綱，設(shè)置固定授課時(shí)間，為新護(hù)士講解理論知識(shí)。集中進(jìn)行多媒體授課，播放實(shí)際護(hù)理案例。定期進(jìn)行理論知識(shí)檢查評(píng)定，并依據(jù)每位新入職護(hù)士的不足之處提出有效建議，分批進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。A組的帶教老師采用臨床路徑管理模式，建立臨床路徑帶教實(shí)施小組，選取多名實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，并推選出組長(zhǎng)。組長(zhǎng)制定臨床路徑實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，并配發(fā)給每位新入職護(hù)士，保證新入職護(hù)士提前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)每位帶教老師的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)特點(diǎn)分別對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，每位帶教老師之間相互進(jìn)行有效監(jiān)督，教學(xué)過(guò)程中定期在不同組別之間進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每位新入職護(hù)士的缺陷之處，并制定相應(yīng)解決方案。用耐心的態(tài)度與護(hù)士進(jìn)行良好溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，對(duì)表現(xiàn)良好的新入職護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)護(hù)士們的自信心。實(shí)踐操作教學(xué)時(shí)，像新入職護(hù)士講解自身經(jīng)歷，指出實(shí)際操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并親身示范指導(dǎo)，使每一位新入職護(hù)士熟悉操作過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有新入職護(hù)士進(jìn)行考核，考核總分為100分，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)與實(shí)踐操作，分值比重各50分，理論知識(shí)采用卷面作答的方式，實(shí)踐操作為臨床進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作，考察新入職護(hù)士的操作水平、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)理態(tài)度等，由另一組帶教老師進(jìn)行評(píng)分，綜合分?jǐn)?shù)90分以上為優(yōu)秀。采用匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查新入職護(hù)士對(duì)于帶教老師的滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料進(jìn)行分析，采用（±s）、（%）表示，進(jìn)行表示，采用（t）、（x2）校驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士考核成績(jī)

帶教工作完成之后，對(duì)兩組新入職護(hù)士進(jìn)行考核，其中，A組新入職護(hù)士的平均成績(jī)?yōu)椋?3.12±3.75）分，B組新入職護(hù)士的平均成績(jī)?yōu)椋?1.96±3.61）分，A組高于B組（P＜0.05）。

2.2 新入職護(hù)士對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度

在滿(mǎn)意度方面，A 組新入職護(hù)士的總滿(mǎn)意率為9 5%（38/40），B組新入職護(hù)士的總滿(mǎn)意率為80%（32/40），A組高于B組（P＜0.05）。

3 討 論

心血管專(zhuān)科醫(yī)院的工作較為繁重，緊急、意外情況較多[2]，傳統(tǒng)的新入職護(hù)士帶教工作具有較大的隨機(jī)性，帶教老師通常在工作過(guò)程中就所遇問(wèn)題對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行講解，無(wú)法激發(fā)新入職護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。而臨床路徑管理模式制定了學(xué)習(xí)大綱并劃化分重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過(guò)有規(guī)律的學(xué)習(xí)，加深了新入職護(hù)士對(duì)于理論知識(shí)的理解[3]。通過(guò)多次考核機(jī)會(huì)檢驗(yàn)新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)成果，使新入職護(hù)士切身體會(huì)到自身理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力的增長(zhǎng)，更主動(dòng)的投入到實(shí)際工作當(dāng)中。研究結(jié)果顯示，A組新入職護(hù)士的考核成績(jī)高于B組（P＜0.05）。臨床路徑管理模式的帶教過(guò)程，避免在帶教老師在進(jìn)行繁重工作時(shí)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行講解，通過(guò)合理安排時(shí)間，分析新入職護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中不足之處，加深了老師與新入職護(hù)士的溝通交流，進(jìn)而提高了對(duì)于帶教老師的滿(mǎn)意程度。研究結(jié)果表明，A組新入職護(hù)士對(duì)帶教老師滿(mǎn)意程度高于B組（P＜0.05）。綜上所述，在心臟外科護(hù)理帶教中引入臨床路徑管理模式，能夠調(diào)動(dòng)新入職護(hù)士的主觀學(xué)習(xí)性，在短時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)效果，同時(shí)提高了新入職護(hù)士對(duì)于帶教老師的滿(mǎn)意程度，應(yīng)大力推廣。