呼吸內科老年患者護理安全與護理風險管理策略探討

謝 敬

（天津第五中心醫院，天津 300450）

本次研究的主要目的是探討呼吸內科老年患者護理安全與護理風險管理策略與效果，特選擇我院76例呼吸內科疾病老年患者的基礎資料予以回顧性分析。現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年12月我院呼吸內科76例老年患者作為此次研究對象，隨機把患者分為2組，對照組及觀察組各有患者38例。兩組患者一般資料比較不具統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理工作管理與口頭知識宣教，觀察組患者在對照組基礎上應用規范的護理風險管理策略，具體措施有：

1.2.1 評估發生護理風險事故的主要因素[1]①護理人員因素：呼吸內科中有部分護理人員具有工齡低、年齡小以及臨床護理經驗少等特點，所以可能經常發生護理失誤；再加上護理人員的法律意識不高，未樹立良好職業道德觀，未能嚴格遵循醫院制定的相關管理制度、請假制度以及交接班制度等，從而引發護理風險事件。②患者因素：由于老年患者的身體狀況不佳，大都具有病情復雜、病程長以及合并疾病多等特點，極易發生跌倒、墜床等護理風險事件，導致護理工作的實施受到影響。③管理因素：醫院對于護理人員缺乏嚴謹的管理制度，管理混亂；藥品和醫療器械等也缺乏完善的管理制度，較易發生使用不當而引起的護理風險事件。④環境因素：呼吸內科科室存在環境與衛生條件不合理情況，地面過于光滑可能加大老年患者跌倒的風險，欄桿等保護設施過少也會加大護理風險事件的發生。

1.2.2 關于護理人員的管理方案 ①加強護理風險宣教和培訓[2]：通過集體授課的方式來提升全員對患者防跌倒、防墜床等的安全意識，組織護理人員學習相關法律制度、具體護理風險管理流程、制定防跌倒和墜床等護理應急方案。②落實護理風險管理制度：呼吸內科老年患者最易發生跌倒和墜床等風險，需要護理人員對每位轉入的老年患者予以篩選和風險識別，為出現呼吸困難障礙、年齡在65歲以上、行動不便以及病情危重的患者予以風險評估，評估為易跌倒墜床的高危患者，必須為患者實施預防跌倒和墜床的具體護理措施；防墜床和跌倒的具體措施有：于患者床頭張貼謹防跌倒和墜床的標識，囑咐患者家屬應24h陪伴，把日常用物和呼叫器放于患者容易夠到之處，輔助患者上下床，定時協助患者入廁或提供便器，應用床欄與約束帶，督促患者應用助行器，叮囑患者及家屬相關藥物的使用注意事項，督促各班護理人員要提高對高危患者的護理責任心，做好各項交班工作。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組患者護理風險事件的發生率、對護理服務的滿意情況以及護理綜合質量評分。護理風險事件主要包括跌倒和墜床等；應用我院自制護理滿意度調查問卷評估患者對護理服務的滿意度，主要包括非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標準；由護士長與患者共同對護理人員的護理質量進行評分，滿分為100分，評分越高表示護理服務質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件處理全部數據，用（%）和（±s）表現計數資料以及計量資料，應用x2和t檢驗；用P＜0.05評估兩組比較差異有無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險事件發生情況對比

觀察組38例患者護理風險事件發生率是2.63%，對照組38例患者護理風險事件發生率是18.42%，比較兩組患者的護理風險事件發生情況，觀察組要明顯少于對照組，存在統計學差異（x2=5.029，P=0.025）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組38例患者護理滿意度是97.37%，對照組38例患者護理滿意度是78.95%，比較兩組患者對護理服務的滿意情況，觀察組要明顯好于對照組，存在統計學差異（x2=6.176，P=0.013）。

2.3 兩組患者護理服務質量評分對比

觀察組38例患者的護理服務質量評分是（97.74±1.67）分，對照組38例患者的護理服務質量評分是（88.96±2.14）分，兩組患者的護理服務質量比較，觀察組要顯著優于對照組，存在統計學差異（t=19.939，P=0.000）。

3 討 論

呼吸內科老年患者大都具有病程長、合并癥多等特征，再加上患者通常因為缺氧而發生呼吸困難，使得活動無耐力，甚至可能發生意識、感覺以及運動障礙等，導致發生跌倒和墜床的風險顯著增加[3]。因此必須針對引發患者發生護理風險的具體因素給予護理風險管理，來提高患者的護理安全，減少不良事件的發生。此次研究發現，觀察組患者護理風險事件發生率、護理滿意度以及護理服務質量均要顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，加強護理內科老年患者護理安全與護理風險管理具有顯著護理效果，可明顯降低患者護理風險事件的發生率，提高患者護理滿意度，改善護理質量，值得推廣。