臨床護(hù)理路徑在腎移植患者護(hù)理干預(yù)中的干預(yù)分析

葉麗玉，程 維，李小陽(yáng)，肖 云*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

腎移植手術(shù)是慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的一種常見方式，手術(shù)治療質(zhì)量的高低，對(duì)于終末期腎臟病患者生存質(zhì)量的高低有著極大的影響[1-2]。因此，我們回顧性分析我院接受腎移植手術(shù)患者，比較其接受的護(hù)理措施，嘗試探索積極有效的圍術(shù)期護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析自2018年8月至2019年5月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腎移植手術(shù)的患者，并將所有患者依照護(hù)理方法的差異分組為實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施組（A組，n=62例）和實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施組（B組，n=61例）。其中A組中男性病患32例，女性病患30例，患者年齡26-71歲，均值為（48.35±1.41）歲。B組男性病患30例，女性病患31例，患者年齡27-70歲，均值為（48.18±1.52）歲。

1.2 護(hù)理方法

A組：實(shí)施基于臨床護(hù)理路徑的護(hù)理措施。（1）成立臨床護(hù)理路徑小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)挑選5名具備充足護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組建專門的臨床護(hù)理路徑小組，同時(shí)通過查閱資料及結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行腎移植護(hù)理方案的制定，并對(duì)其中一部分患者進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)情況及時(shí)調(diào)整和完善護(hù)理方案。（2）健康教育。為此護(hù)理小組根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行與腎移植手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解[3]，講解內(nèi)容包括慢性腎功能衰竭對(duì)于患者自身的危害性,腎移植手術(shù)開展的必要性、安全性和各種注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)于手術(shù)治療有深入的理解，從而積極投入其中改善自身身體健康。（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需根據(jù)患者情況為其制定針對(duì)性的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物[4]。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)，保障患者腎移植手術(shù)的療效因此在患者術(shù)后恢復(fù)的一段時(shí)間內(nèi)，可以指導(dǎo)患者躺在病床上進(jìn)行手部力量的訓(xùn)練，待患者的身體有所恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、騎自行車等內(nèi)容的訓(xùn)練。

B組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，即在患者實(shí)施手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行身體方面的評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，相關(guān)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別通過（±s）和%符號(hào)進(jìn)行表示，運(yùn)用其中運(yùn)用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)評(píng)估兩組患者的資料。若二者之間的比較存在差異，則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 年齡和性別一般資料的比較

在年齡和性別等一般資料的比較方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的比較

在對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的比較方面，A組的滿意度顯著高于B組的滿意度，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組中，滿意一般、不滿意、滿意度分別是59例、1例、2例、96.77%（60/62），B組中，滿意一般、不滿意、滿意度分別是47例、4例、10例、83.61%（51/61），x2值=6.06。

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理健康改善效果的比較

在心理健康問題的改善方面，A組的改善效果顯著優(yōu)于B組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組中，護(hù)理前焦慮量評(píng)分（46.18±2.24）分、護(hù)理后焦慮量評(píng)分（22.15±1.12）分、護(hù)理前抑郁量評(píng)分（40.38±2.11）分、護(hù)理后抑郁量評(píng)分（21.07±1.21）分，B組中，護(hù)理前焦慮量評(píng)分（46.37±2.01）分、護(hù)理后焦慮量評(píng)分（28.62±1.96）分、護(hù)理前抑郁量評(píng)分（40.19±2.28）分、護(hù)理后抑郁量評(píng)分（30.69±2.07）分，t=0.49，22.52，0.48，31.53，P=0.62，0.00，0.63，0.00。

3 討 論

腎移植手術(shù)雖然對(duì)于慢性腎功能衰竭患者疾病問題的改善有著積極的促進(jìn)作用，但在術(shù)后一段時(shí)間，由于患者術(shù)前機(jī)體處于負(fù)氮平衡，加上手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后大量應(yīng)用免疫抑制劑，使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)工作造成一定的阻礙，不利于患者身體健康的恢復(fù)。

其中臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施作為臨床上護(hù)理人員實(shí)施的一種新型護(hù)理手段，通過組建護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等不同的護(hù)理，在相應(yīng)護(hù)理措施的幫助下，有利于提升患者的身體素質(zhì)及對(duì)疾病恢復(fù)的積極性，同時(shí)對(duì)于患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的提升也有著積極的幫助。結(jié)合研究，在對(duì)護(hù)理人員滿意度和心理健康問題的改善效果的比較方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施的護(hù)理質(zhì)量（P＜0.05）。以此表明，為保證腎移植手術(shù)患者治療工作的正常進(jìn)行，促進(jìn)患者身心健康，提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理措施。