護理風險管理在小兒輸液室管理中的應用效果

蔡佩瑾

（宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

小兒靜脈血管相對細小且管壁薄弱，且配合度較低，在一定程度上增加了靜脈輸液護理難度及風險性。小兒靜脈輸液室作為門診重要的治療場所，存在著各種護理風險因素，一旦出現護理缺陷不僅影響患兒治療效果，還會影響護理管理質量，甚至導致護患糾紛[1]。風險管理是指及時識別環境中的危險因素，合理評估后并實施針對性的干預措施以減少護理風險事件，提高護理管理質量。本研究探討護理風險管理在小兒輸液室管理中的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～6月我院100例輸液患兒為研究對象，所有患兒家長均知情同意，自愿參與本次研究，且排除相關藥物過敏史、精神異常、認知障礙、皮疹及靜脈損傷、無法配合完成本次研究者。根據就診順序將受試者分為對照組和研究組兩組，對照組50例患兒中男28例，女22例；年齡1～8歲，平均（4.13±1.36）歲；患病時間1～12 h，平均（5.68±2.34）h；呼吸道感染21例，肺炎13例，腹瀉10例，發熱6例；研究組50例患兒中男26例，女24例；年齡1～7歲，平均（4.08±1.42）歲；患病時間2～13 h，平均（6.13±2.25）h；呼吸道感染22例，肺炎11例，腹瀉11例，發熱6例。兩組一般資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理管理，研究組患兒接受護理風險管理：（1）提高護士護理風險意識：定期組織護士學習護理風險管理相關知識及法律條款，識別違規行為。每月定期舉辦研討會，找出護理中的安全隱患。提高護士專業知識及穿刺技能，盡可能應用留置針，提高一次性穿刺成功率。向患兒家長講解穿刺風險，全面了解患兒性格特點，提高其配合率[2]。（2）落實相關制度：嚴格落實交接班、查對制度，明確各班護士崗位職責，詳細登記輸液及藥物使用情況，輸液前仔細核對。（3）制定相關風險預案：創建《輸液反應應急預案》、《過敏性休克應急預案》等風險預案，預防及減少護患糾紛的發生[3]。（4）強化巡視力度：輸液期間應加強巡視，嚴密觀察穿刺點是否出現滲液、紅腫、疼痛等癥，觀察滴速、體溫、過敏反應等，預防不良事件，減少主動呼叫次數。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒不良事件發生率及護患糾紛發生率，采用護士風險認識程度評估表從風險管理意識、因素意識、管理態度、管理意向及處理能力5個方面評價兩組護士的護理風險意識，采用20分制，分值越高表示風險意識越強[4]。患兒出院時采用我院自制的護理滿意度調查問卷從輸液環境、服務態度、操作技能、基礎護理4個方面評價兩組患兒家長的護理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良事件發生率

研究組患兒反復穿刺1例，滲液1例，針頭脫落1例，不良反應發生率為6.00%（3/50），對照組患兒反復穿刺3例，靜脈炎2例，滲液2例，針頭脫落2例，不良反應發生率為18.00%（9/50），兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理風險意識評分

研究組風險管理意識評分（18.41±5.68）分，風險因素意識評分（17.58±5.73）分，風險管理態度評分（18.91±4.35）分，風險管理意向評分（18.12±5.73）分，處理能力評分（19.18±5.92）分；對照組風險管理意識評分（11.72±3.62）分，風險因素意識評分（9.54±3.75）分，風險管理態度評分（10.27±4.16）分，風險管理意向評分（11.43±3.68）分，處理能力評分（10.63±3.47）分；兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理質量

研究組未發生護患糾紛，在患兒家長中護理滿意31例，基本滿意16例，不滿意3例，滿意率為94.00%（47/50），對照組發生護患糾紛2例（4.00%），在患兒家長中護理滿意25例，基本滿意15例，不滿意10例，滿意率為80.00%（40/50），兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液時大多患兒常因懼怕疼痛而伴有哭鬧、緊張等情緒，加之家長對穿刺技術的期望值過高，一旦出現反復穿刺、滲液等不良反應時常會導致護患糾紛，影響護理質量[5-6]。小兒輸液室護理常存在一定風險性，及時找出風險因素并制定針對性的干預措施對保證護理質量具有積極意義。風險因素主要包括護士風險意識較差、法律意識薄弱、責任心不強、自身儲備量不足、溝通不暢、相關制度不完善等[7-8]。風險管理以有效減少護理風險的發生、保證患者安全為目的，通過對周圍環境及風險因素的收集、評估及處理等最大限度的降低風險發生機會及醫療事故發生率，從而有效提高護理管理質量。本研究結果表明研究組患兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護士護理風險意識評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護患糾紛發生率顯著低于對照組，患兒家長護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

護理風險管理可有效提高護士的護理風險意識及護理質量，減少患兒不良反應發生率，在小兒輸液室護理管理中具有較高的應用價值。