并發癥預防護理策略在重癥急性胰腺炎患者中的臨床觀察

莊玉娟

（宜興市人民醫院A12病區，江蘇 無錫 214200）

急性胰腺炎是發生于胰腺組織內的炎癥反應，出現出血壞死、感染、腹膜炎及休克等癥狀，極易引起急性呼吸衰竭、腎衰、消化道出血以及心力衰竭等嚴重并發癥，甚至對生命安全造成嚴重威脅[1]。本次我院對重癥急性胰腺炎患者實施并發癥預防護理，并對其護理效果進分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別于2017年1月～12月與2018年1月～12月選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者各58例作為對照組與觀察組，均根據床癥狀表現及影像學檢查結果確診為急性胰腺炎，排除依從性差者。對照組男32例，女26例；平均年齡（45.62±2.81）歲。觀察組男31例，女27例；平均年齡（45.37±2.46）歲。兩組臨床病歷資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組在常規護理基礎上加以并發癥預防護理：

（1）感染預防措施。定期對病房及公共區域進行清潔消毒，確保環境干凈、衛生，病房定時通風透氣，注意更換床上用品，及時對使用過的醫療器械進行消毒。如已出現感染，及時隔離，并采取相應處理措施。

（2）消化道出血預防措施。嚴密對患者胃液及大便顏色觀察并記錄，了解患者是否有疼痛、反酸及噯氣等癥狀，給予質子泵抑制劑預防消化道出血。

（3）休克預防措施。嚴密觀察患者是否有皮膚濕冷、血壓急劇下降、意識異常以及尿量減少等臨床癥狀發生，重點對患者皮膚顏色、溫度、情緒、血壓及尿量等進行觀察并記錄，以便及時發現患者休克征兆。

（4）胃腸道反應預防措施。飲食以清淡、易消化為主，嚴格控制進食時間及進食量。隨時觀察患者是否有惡心嘔吐、腹脹、腸脹氣以及腸麻痹等腸胃癥狀發生，當出現腸胃不適時，則及時采取相應處理措施。

（5）腎衰預防措施。每小時詳細記錄尿量，并定時檢測尿比重以及滲透壓等。若發現患者尿量持續減少，血肌酐水平持續升高，則考慮腎衰發生的可能性，并告知醫生采取相應治療措施。

（6）呼吸窘迫預防措施。隨時觀察患者呼吸道情況，及時清理其呼吸道內的分泌物。必要時采取機械通氣及高流量吸氧等措施，并密切監測患者的血氧飽和度變化。

1.3 觀察指標

（1）于護理后對兩組患者的炎癥因子水平進行檢測，包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）等指標。

（2）統計兩組并發癥發生例數。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

觀察組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（20.85±0.14）ng/mL、（40.41±25.79）ng/L、（0.02±0.13）ng/mL；對照組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（28.25±1.18）ng/mL、（75.88±32.34）ng/L、（0.75±0.94）ng/mL。由此看出觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=32.14、5.28、4.86，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組有2例出現并發癥，發生率為3.45%；對照組有9例出現并發癥，發生率為15.52%。由此看出觀察組高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.92，P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎臨床并發癥發生率相對較高，這在一定程度上增加了患者死亡的風險[2]。因此臨床應加強對疾病并發癥的預防，最大限度減少并發癥的發生[3]。

本次研究對重癥急性胰腺炎患者實施并發癥預防護理，不僅能夠對感染、消化道出血、休克、胃腸道反應、腎衰以及呼吸衰竭等并發癥作出準確的評估及預測，并提前做好各種并發癥的相應處理措施，在一定程度上減少各種并發癥的發生[4]。此外，通過并發癥護理，可有效改善患者的炎癥狀態，使胰腺分泌減少，確保患者水電解質平衡，改善患者預后，該護理方式在挽救患者生命上發揮出極為重要的作用[5]。本文結果顯示，觀察組觀察組各項炎癥因子指標低于對照組，并發癥發生率（3.45%）低于對照組（15.52%），兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），由此證明并發癥預防護理能夠對患者炎癥因子水平起到改善作用，從而預防并發癥的發生。

綜上所述，重癥急性胰腺炎臨床護理中實施并發癥預防護理策略可有效改善患者的炎癥因子水平，對并發癥的預防起到促進作用。