并發(fā)癥預防護理策略在重癥急性胰腺炎患者中的臨床觀察

莊玉娟

（宜興市人民醫(yī)院A12病區(qū)，江蘇 無錫 214200）

急性胰腺炎是發(fā)生于胰腺組織內的炎癥反應，出現(xiàn)出血壞死、感染、腹膜炎及休克等癥狀，極易引起急性呼吸衰竭、腎衰、消化道出血以及心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至對生命安全造成嚴重威脅[1]。本次我院對重癥急性胰腺炎患者實施并發(fā)癥預防護理，并對其護理效果進分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別于2017年1月～12月與2018年1月～12月選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者各58例作為對照組與觀察組，均根據床癥狀表現(xiàn)及影像學檢查結果確診為急性胰腺炎，排除依從性差者。對照組男32例，女26例；平均年齡（45.62±2.81）歲。觀察組男31例，女27例；平均年齡（45.37±2.46）歲。兩組臨床病歷資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上加以并發(fā)癥預防護理：

（1）感染預防措施。定期對病房及公共區(qū)域進行清潔消毒，確保環(huán)境干凈、衛(wèi)生，病房定時通風透氣，注意更換床上用品，及時對使用過的醫(yī)療器械進行消毒。如已出現(xiàn)感染，及時隔離，并采取相應處理措施。

（2）消化道出血預防措施。嚴密對患者胃液及大便顏色觀察并記錄，了解患者是否有疼痛、反酸及噯氣等癥狀，給予質子泵抑制劑預防消化道出血。

（3）休克預防措施。嚴密觀察患者是否有皮膚濕冷、血壓急劇下降、意識異常以及尿量減少等臨床癥狀發(fā)生，重點對患者皮膚顏色、溫度、情緒、血壓及尿量等進行觀察并記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)患者休克征兆。

（4）胃腸道反應預防措施。飲食以清淡、易消化為主，嚴格控制進食時間及進食量。隨時觀察患者是否有惡心嘔吐、腹脹、腸脹氣以及腸麻痹等腸胃癥狀發(fā)生，當出現(xiàn)腸胃不適時，則及時采取相應處理措施。

（5）腎衰預防措施。每小時詳細記錄尿量，并定時檢測尿比重以及滲透壓等。若發(fā)現(xiàn)患者尿量持續(xù)減少，血肌酐水平持續(xù)升高，則考慮腎衰發(fā)生的可能性，并告知醫(yī)生采取相應治療措施。

（6）呼吸窘迫預防措施。隨時觀察患者呼吸道情況，及時清理其呼吸道內的分泌物。必要時采取機械通氣及高流量吸氧等措施，并密切監(jiān)測患者的血氧飽和度變化。

1.3 觀察指標

（1）于護理后對兩組患者的炎癥因子水平進行檢測，包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）等指標。

（2）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組炎癥因子水平比較

觀察組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（20.85±0.14）ng/mL、（40.41±25.79）ng/L、（0.02±0.13）ng/mL；對照組TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平分別為（28.25±1.18）ng/mL、（75.88±32.34）ng/L、（0.75±0.94）ng/mL。由此看出觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=32.14、5.28、4.86，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.45%；對照組有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.52%。由此看出觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.92，P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎臨床并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，這在一定程度上增加了患者死亡的風險[2]。因此臨床應加強對疾病并發(fā)癥的預防，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本次研究對重癥急性胰腺炎患者實施并發(fā)癥預防護理，不僅能夠對感染、消化道出血、休克、胃腸道反應、腎衰以及呼吸衰竭等并發(fā)癥作出準確的評估及預測，并提前做好各種并發(fā)癥的相應處理措施，在一定程度上減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此外，通過并發(fā)癥護理，可有效改善患者的炎癥狀態(tài)，使胰腺分泌減少，確保患者水電解質平衡，改善患者預后，該護理方式在挽救患者生命上發(fā)揮出極為重要的作用[5]。本文結果顯示，觀察組觀察組各項炎癥因子指標低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）低于對照組（15.52%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此證明并發(fā)癥預防護理能夠對患者炎癥因子水平起到改善作用，從而預防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，重癥急性胰腺炎臨床護理中實施并發(fā)癥預防護理策略可有效改善患者的炎癥因子水平，對并發(fā)癥的預防起到促進作用。