三維護理模式在腦卒中患者急救護理中的應用

劉 麗

（南通大學附屬瑞慈醫院，江蘇 南通 226010）

急性腦卒中主要分為出血性和缺血性腦粗中兩種，由于病情發展速度相對較快，能夠在短時間內威脅生命安全，具有較高的死亡率和致殘率[1]。根據對相關資料研究表明[2]，在急性腦卒中患者急救護理中采用快捷、高效的護理模式，可有效提高臨床搶救成功率。本研究分析在急救護理工作中采用三維護理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院急診科2019年5月～2020年5月就診的120例腦卒中患者為調查對象，采用雙盲法將其分為對照組（n=60）和實驗組（n=60），對照組男34例，女26例，年齡40～67歲，平均（53.42±3.67）歲；實驗組男35例，女25例，年齡40～69歲，平均（53.28±3.64）歲。對比兩組腦卒中患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用腦卒中急診傳統護理，在患者進入醫院后護理人員需要在第一時間對其常規檢查，并了解患者具體病情，為下一步救治提供理論依據[3]。實驗組實施三維護理模式：（1）邏輯維度，其主要涵蓋了問題確立、評價體系建立、系統分析以及做出決策等方案，對此需要救援者具備良好的判斷能力和決策能，并且在在急救時根據回憶、分析、評估和推論等判斷方案的合理性，從客觀的角度思考問題，檢查救治時存在的漏洞，并及時作出不就方案，從而有效縮短患者救治時間；（2）時間維度，其中包含計劃、擬定、研發、運行等步驟，當患者進入醫院后，根據患者具體病情實施相應的急救方案。在急救實施前需要確保急救物品的完好向，相應急救設備能夠正常工作。對急救工作進行明確分工，確保各項急救工作有序快速的進行。同時護理人員還需要以最為快捷的方式完成各項護理工作，并將患者病情和實施急救工作告知醫生；（3）知識維度，急救護理工作對護理人員專業技術要求非常高，對此需要加強對其進行心理學、交通學以及人文醫學等相關知識培訓。在急救時需要遵循“以患者為中心”的理念，加強對患者和家屬進行人文關懷，對于一些意識清醒者為其介紹腦卒中相關知識，并注意安撫患者家屬情緒，從而獲取患者及家屬急救工作的配合。在急救時要求各項操作的準確性，觀察是否存在異常現象，降低不良事件發生。對兩組腦卒中患者搶救過程中用藥時間、搶救時間、運轉時間以及搶救成功率進行詳細統計分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組腦卒中患者搶救時間情況

對照組患者用藥時間（5.56±1.43）min、搶救時間（18.90±3.86）min以及運轉時間（30.22±5.22）min；實驗組患者用藥時間（3.20±1.03）min、搶救時間（14.22±3.51）min以及運轉時間（14.09±4.19）min，組間比較，差異有統計學意義（t=2.109、3.775、4.790，P＜0.05）。

2.2 對比兩組腦卒中患者搶救成功率

對照組患者搶救成功人數為54例，搶救成功率為90.00%，而實驗組患者搶救成功人數為59例，成功率為98.33%，組間比較，差異有統計學意義（x2=14.209，P＜0.05）。

3 討 論

三維結果管理模式最早由美國系統工程學家Hall提出，其主要包括邏輯維度、時間維度和知識維度，此模式在各個領域應用都比較廣泛[4-5]。急救護理屬于急診科最為重要的組成部分之一，急救護理質量不僅反映出醫院組織管理能力和醫療水平，同時對提高急診搶救成功率有重要意義。在對患者進行急救護理期間首先保證患者呼吸道順暢，同時還需要防止患者舌根后墜和窒息現象，及時幫助患者清除嘔吐物和口腔分泌物，快速吸入氧氣。對于特殊患者還需要掌握好降壓時機，并且降壓時需要緩慢降壓，避免影響其腦組織灌注；急性期腦卒中患者需要絕對臥床休息，并將其床頭抬高15°～20°，對于一些出血性腦卒中患者需要采用冰袋進行頭部降溫，對于缺血性腦卒中患者則不可采用頭部降溫方式。

在腦卒中急救護理工作中采用三維護理模式能夠有效縮短搶救過程中用藥時間、搶救時間、運轉時間，此護理模式值得在臨床上被廣泛應用。