助產士主導的健康教育對分娩鎮痛效果及分娩結局的影響

陳小芳，辛丹丹*，陳志芳，孫曉琴

（1.南通大學附屬南通婦幼保健院分娩中心，江蘇 南通 226018； 2.南通大學附屬南通婦幼保健院護理部，江蘇 南通 226018）

產婦特別是初產婦對自然分娩充滿恐懼緊張心理，劇烈持久的疼痛會引起一系列神經內分泌反應，對產婦及新生兒產生不良影響[1]。分娩鎮痛能有效減輕分娩疼痛，改善分娩體驗，降低剖宮產率。產婦分娩鎮痛認知度影響分娩鎮痛效果。助產士作為低危產婦的專業照護者，系統的健康教育能提高其對分娩疼痛的正確認識，增加自然分娩的信心，促進母嬰健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月定期產檢并分娩的200例低危產婦，按分娩時間分為對照組（1月～6月）和觀察組（7月～12月），各100例。對照組：年齡22～31歲，平均（25.7±3.2）歲，孕周平均（38.3±2.2）周。觀察組：年齡22～33歲，平均（26.1±3.4）歲，孕周平均（38.2±2.1）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①初產婦、單胎頭位、足月產；②經陰道分娩；③知情同意，愿意配合研究；④無精神病史和溝通障礙。排除標準：①妊娠合并癥；②陰道分娩禁忌癥；③硬膜外鎮痛禁忌證。

1.2 方法

對照組常規定期產檢，產時給予常規護理。分娩鎮痛后由當班助產士負責麻醉后護理、產程觀察、分娩指導、接產及產后觀察。

觀察組給予助產士主導的健康教育。常規定期產檢外，由助產士在產前、產中、產后給予分娩健康教育。產前：助產專科護士在助產士門診與產婦及家屬詳細溝通，評估產婦的生理和心理狀態，提供針對性健康教育，幫助產婦樹立自然分娩的信心，制定分娩計劃。在孕婦學校運用多媒體教學講解分娩過程，分娩鎮痛相關知識，指導應對技巧。帶領產婦熟悉產房環境。②產時：鎮痛成功后產房待產時，1名導樂助產士和家屬共同參與分娩全程，導樂助產士提供一對一全程、連續的指導和護理。③產后：出院前導樂助產士院內回訪，評價產婦產褥期恢復和母乳喂養情況，給予健康教育指導。

1.3 觀察指標

①分娩鎮痛效果：采用SAS評分評價焦慮程度；采用自制滿意度評價表調查產婦對分娩鎮痛的滿意度，采用滿分5分制。②分娩結局：包括產程時間、產后2 h出血量和新生兒窒息情況。新生兒窒息情況評價使用Apgar評分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組分娩鎮痛效果比較

觀察組SAS評分、分娩鎮痛的滿意度評分為（29.01±1.87）分、（4.17±0.58）分，對照組為（31.98±2.01）分、（3.01±0.79）分，差異有統計學意義（t=10.818、11.836,P＜0.05）。

2.2 兩組分娩結局比較

觀察組總產程時間、產后2小時出血量為（753.81±52.19）min、（237.16±22.13）mL，對照組為（816.73±60.77）min、（262.52±23.02）mL，差異具有統計學意義（t=7.854、7.942,P＜0.05）兩組新生兒Apgar評分均為（10.00±0.00）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩鎮痛是減輕分娩疼痛最有效的方法，僅8.1% 的產婦對分娩鎮痛相關知識非常了解，產婦對分娩鎮痛相關知識需求較強，有效減輕分娩疼痛[2]。

助產士是低危孕產婦的專業護理者，國際助產專業的服務理念崇尚助產士主導服務模式[3]。助產士作為健康教育的實施者，產前、產時給予針對性健康指導能提升產婦對分娩鎮痛的認知，掌握分娩鎮痛專業知識，提高分配合度，緩解緊張焦慮情緒。本研究助產士對產婦進行細致的健康教育，觀察組分娩鎮痛的滿意度和分娩過程中焦慮程度優于對照組，說明健康教育可幫助產婦正確認識分娩鎮痛，減少分娩過程中焦慮。觀察組總產程時間、產后2小時出血量低于對照組，新生兒Apgar評分為（10.00±0.00）分，表明助產士主導的高質量助產服務能取得良好的分娩結局，有效保障母嬰安全。