護理精細化管理在ICU的肺部感染管理中的應用價值研究

郭趙英，王招娣

（1.廣東省惠陽三和醫院生殖咨詢服務中心，廣東 惠州 516211；

2.廣東省惠陽三和醫院綜合門診，廣東 惠州 516211）

肺部感染是ICU患者的常見并發癥，加重患者的病情，導致其神經功能差，延長住院時間，還可導致患者出現多器官、呼吸衰竭及死亡等[1-2]。實施有效的護理，對改善感染癥狀、確保臨床治療效果具有重要的意義。護理精細化管理是一種標準化、程序化、數據化的管理模式，其在醫院感染中應用具有良好的效果。本次研究對護理精細化管理在ICU的肺部感染管理中的應用價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年2月本院ICU的50例肺部感染患者為研究對象，根據實施不同管理方案將患者分為對照組與觀察組，各25例。其中，對照組男13例，女12例；年齡35～73歲，平均（53.27±5.17）歲。觀察組男14例，女11例；年齡37～72歲，平均（53.20±5.11）歲。經統計學計算兩組的一般資料，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經相關病理檢查，符合肺部感染診斷標準的患者；②患者及其家屬對本次研究均知情同意，并在仔細閱讀知情同意書后簽署。排除標準：①合并惡性腫瘤者，②入院前已存在肺部感染者；③精神疾病既往史者。本次研究已獲得本院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，即予以患者抗生素藥物干預、吸痰護理、各項生命體征常規檢測、健康知識宣教等。

在對照組的基礎上，觀察組實施護理精細化管理，具體方法如下：①建立ICU肺部感染護理管理小組，主要包括組長、副組長、質量監控護士組組成，科室主任為組長，護士長為副組長，一名資深護士為質量監控護士。明確各崗位職責，組長與副組長需定期分析ICU肺部感染情況，并根據相應問題采取針對性解決措施；質量監控護士需監督ICU肺部感染患者的各項護理管理工作，定期向組長匯報管理情況，嚴格監督各護士的工作流程。②體位管理：密切監測患者的各項生命體征與病情變化情況，待其病情允許時，護士將患者的病床床頭適當調高，高度控制在30～35°，以避免胃腸道返流、誤吸的情況發生。③口腔管理：根據患者的實際情況，護士定時向患者進行口腔護理，及時清除其口腔分泌物；同時指導患者有效咳痰，定時行拍背護理，以促排痰，減少口腔、氣管內的細菌繁殖。④人工氣道管理：護士需采用一次性密閉式吸痰管行吸痰操作，并嚴格尋找操作規范原則，以避免損傷患者的氣道腦膜；同時，每24小時為患者更換吸痰管，定時清理管道積水，并更換濕化水。⑤加強環境護理：嚴格遵循醫院的環境清潔、消毒制度，定期對患者病房進行消毒；定時開窗通風透氣，以保持病房空氣新鮮。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組患者的感染治愈時間、ICU住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組的感染治愈時間（6.25±1.01）d、ICU住院時間（7.15±1.31）d均明顯短于對照組的（8.13±1.22）d、（9.35±1.82）d，差異有統計學意義（t=5.94、4.91，P＜0.05）

3 討 論

在入住ICU期間，患者會因環境、器械污染、免疫力下降、菌群失調等因素影響出現肺部感染[3-4]。肺部感染增加患者的家庭經濟負擔與ICU死亡率[4]。實施有效的護理管理是提高其生存質量、加快感染治愈以及減少死亡的關鍵所在。

本次研究表明，與對照組相比，觀察組的感染治愈時間、ICU住院時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理精細化管理能縮短ICU肺部感染患者的感染治愈時間、住院時間。護理精細化管理屬于系統的管理理念及管理技術，能為護士提供系統化、標準化、細化的精確制導，使其工作各環節高效并協調運行，并通過監督實現持續改進[5]。實施體位管理、口腔管理、人工氣道管理及環境管理等，能使患者獲得全方位且針對的護理，進一步改善感染癥狀；且管理小組的建立，不僅能明確各崗位職責，定期分析護理管理中所存在的問題，完善護理工作；還細化工作流程，使工作高效開展。嚴格的監督能及時發現問題，立即整改，提升護理管理質量。

護理精細化管理應用至ICU的肺部感染管理中，能有效縮短感染治愈時間以及ICU住院時間。