醫院社會化洗滌的管理規范

（宣城市人民醫院后勤保障部，安徽 宣城 242000）

社會化洗滌首先要根據醫院實際情況進行招標，按照對應資質（工商營業執照、符合環保和商務部門管理條例），制定好招標文件，依據醫用織物洗滌規范——《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范 WS/T 508-2016》向社會進行公示招標。依據潛在風險制定職責協議，對存在問題提出整改意見書。

要對洗滌公司洗衣房進行實地考察，標準的醫用洗衣房需要潔污分區，兩個區域之間需要設置完全隔離的屏障。污染區應設置醫用織物接受與分揀間、洗滌消毒間、無車存放處和更衣緩沖間；清潔區應設置烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發放間，潔車存放處及更衣緩沖間等。工作流程由潔凈到污染區，不能顛倒流程。各房間需要設置醒目標識，通風、采光效果要好。工作人員需要設置專門的通道。

一、洗滌會出現很多常見問題

衣物洗滌不及時，洗凈的醫用織物不能及時發放到相應科室；個別科室回出現丟失工作服情況。管理者需及時與洗滌公司溝通，確立洗滌時間，送洗周期。至于工作服等有標識織物普通醫院可以采用三聯清單進行輔助查詢，有能力的醫院可以要求洗滌公司為工作服配備二維碼，信息化管理衣物送洗情況。

分揀是洗衣房中重要的一環，很多織物洗滌質量差都是分揀不到位造成的，工作服經常會粘有墨水，紙屑等；感染性織物殘留體液、血液痕跡；工作服紐扣褲帶缺失或修補后不能扣上；床單、被套沒有修補或補丁太多，影響美觀。

臟污織物、感染性織物、新生兒，嬰兒醫用織物等不同的織物有著不同的處理工藝，需分類清洗。以香港瑪麗醫院5 宗感染毛霉菌事件為例，5 人均為皮膚感染，相互之間沒有接觸，且5 名受感染者都為抵抗力較差或要接受壓抑免疫力療程的病人，院方追根溯源到一家深灣洗衣廠的社會化洗滌公司，查出洗滌公司洗衣環節存在諸多漏洞致使醫用織物被毛霉菌感染，導致院內感染爆發。

醫院需要定期派管理人員去洗滌公司檢查廠區衛生、流程。監管洗滌公司保持廠房潔凈衛生，嚴格執行潔污區劃分，杜絕出現織物混洗的情況；對不符合規范的范圍需編寫整改意見書責令整改，以防重大安全事故的發生。

管理者必須對洗滌后的質量定期檢查，依照GBl5982-2012《醫院消毒衛生標準》，清洗后的清潔織物的衛生質量須滿足三個要求：①感官指標；②物理指標；③微生物指標。特別指出微生物指標規定了細菌菌落總數≤200cfu／100crn2，與消毒后低度危險性醫療器材保持一致；所有資料都必須由醫院存檔，而且至少要保存六個月以上。

二、洗滌服務質量有待加強

在醫院本部配送潔凈醫用織物和收集污染醫用織物必須嚴格要求管理，有些洗滌公司為節省成本，會讓職工同時運送潔凈和污染醫用織物；更有配送人員為了節省時間，會在潔凈區域、大廳運送臟醫用織物，將臟醫用織物堆積在存放區，造成了醫院潔凈區域的污染。所以洗滌公司需安排主管溝通處理醫院本部事宜，并對洗滌公司職工加強醫院感染知識的培訓，規范管控防止醫院潔凈區域的污染；同時教育員工做好職業安全防護，在污染區的工作人員需佩戴好口罩、手套、防水圍裙等防護用品，以免受到污染物感染。定期對員工進行素質教育，提升服務質量，避免與醫護人員發生摩擦。

采用租賃模式的醫院需要洗滌公司安排主管統計醫用織物庫存，在節假日等高峰時期的醫用織物儲備要及時到位。主管需統計報廢的物資后及時安排投放新布草，根據特殊科室需求，設計制作專用織物以供科室使用。