腫瘤護(hù)理不良事件成因與應(yīng)對(duì)措施

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

一、護(hù)理不良事件的含義和后果

護(hù)理不良事件指的是非患者病情所致，而是因治療過(guò)程中因護(hù)理失誤所造成的患者住院時(shí)間延長(zhǎng)或者出院時(shí)還存在功能失常，甚至是死亡的狀況。如果腫瘤患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件，會(huì)直接損害患者的身體健康甚至是生命。除此之外還會(huì)對(duì)科室整體護(hù)理質(zhì)量有所影響，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平發(fā)展也有阻礙作用。

二、護(hù)理不良事件的產(chǎn)生原因

護(hù)理不良事件的發(fā)生原因主要是管理者或護(hù)理人員兩方面引起的，管理者大部分存在實(shí)習(xí)帶教不規(guī)范、管理方法不正確以及人力資源配置不合理和搭配不科學(xué)等問(wèn)題；護(hù)理人員方面主要存在專業(yè)知識(shí)欠缺和責(zé)任意識(shí)差的問(wèn)題，一般護(hù)理人員的個(gè)人技能水平和較為欠缺的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，還有一部分護(hù)理人員因?yàn)閭€(gè)人粗心大意，責(zé)任心差都有可能引發(fā)差會(huì)引發(fā)護(hù)理不良事件。

三、護(hù)理不良事件的預(yù)防解決對(duì)策

（一）完善管理制度

完善管理制度就要從護(hù)理人員的核心制度做起，制定并落實(shí)護(hù)理工作查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理管理制度以及搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度、急救物品管理制度、消毒隔離制度和差錯(cuò)報(bào)告與處理制度等細(xì)節(jié)。要求所有護(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室內(nèi)的所有核心管理制度，只有將制度落實(shí)到管理的細(xì)節(jié)，才能夠提高管理效果。也就是說(shuō)護(hù)理核心制度是保證護(hù)理工作穩(wěn)定發(fā)展的重要前提，也是考核護(hù)理人員工作水平的重要依據(jù)。查對(duì)制度是護(hù)理人員的要遵守的基礎(chǔ)制度，一定要引起所有工作人員的高度重視。另外，要嚴(yán)格按照流程給藥，在執(zhí)行給藥操作前一定要認(rèn)真檢查并核對(duì)患者的個(gè)人信息，確保藥品無(wú)誤再根據(jù)患者的實(shí)際情況與給藥方式進(jìn)行合理劑量的給藥。另外要認(rèn)真觀察患者的病狀，隨時(shí)掌握患者的身體情況，避免患者出現(xiàn)燙傷、跌倒和墜床的現(xiàn)象。特別是重癥患者，護(hù)理人員除了要對(duì)其展開(kāi)日常護(hù)理之外，還要具備緊急情況處理的能力，要求護(hù)理人員有極強(qiáng)的責(zé)任心和耐心。

（二）強(qiáng)化護(hù)理人員崗前培訓(xùn)

想要提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，就要完善并落實(shí)崗前培訓(xùn)，如果護(hù)理人員處于實(shí)習(xí)期，一定要安排好帶教工作，要結(jié)合過(guò)去的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)。對(duì)此，進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)期后首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，只有通過(guò)考核才能上崗。如果護(hù)理人員處于上崗期，要對(duì)在崗人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓其充分意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外要提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備量，提升其個(gè)人素質(zhì)，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能考核，保證其在日常護(hù)理工作中重視專業(yè)技能并不斷完善個(gè)人的專業(yè)技能水平。要保證護(hù)理人員能夠掌握熟練的操作專業(yè)技能，必要的時(shí)候?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行藥物知識(shí)培訓(xùn)，特別是新藥或特殊藥物，一定要準(zhǔn)確熟練地掌握其應(yīng)用注意事項(xiàng)，絕對(duì)不能出現(xiàn)任何事物。

（三）建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者身體快速康復(fù)的前提，更是臨床護(hù)理工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。護(hù)理工作人員良好的工作態(tài)度，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量提升的重點(diǎn)。好的工作態(tài)度，除了能夠讓患者感受到個(gè)體被重視的感覺(jué)，更能夠讓患者更為信賴和配合護(hù)理人員的工作。可以讓患者及時(shí)向護(hù)理人員傳達(dá)個(gè)人需求，護(hù)理人員也要盡力滿足患者的各種合理需求。另外，看到患者身體健康恢復(fù)也會(huì)有工作的成就感和幸福感，能為今后的工作提供不竭的動(dòng)力。良好的護(hù)患關(guān)系更能夠避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，因?yàn)榱己玫臏贤ǔ四軌蜃屪o(hù)理人員更了解或者之外，還可以取得患者充分的信任，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，要及時(shí)上報(bào)并尋求最佳的解決方案，切不可將糾紛擅自壓制或者盲目擴(kuò)大，將簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化。

（四）合理安排護(hù)理人員工作

通過(guò)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，大部分護(hù)患糾紛發(fā)生的時(shí)間主要在上午十點(diǎn)到下午兩點(diǎn)之間，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員的工作繁忙，人手不夠就會(huì)出現(xiàn)超負(fù)荷工作的狀態(tài)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題解決的重點(diǎn)在于要安排適量的工作人員，要要結(jié)合科室的特點(diǎn)進(jìn)行彈性排班，也就是說(shuō)在容易發(fā)生矛盾沖突的時(shí)間點(diǎn)安排足夠的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，這樣能夠保證所有的患者得到治療和護(hù)理。同時(shí)，科學(xué)、合理的排班制度能夠?qū)崿F(xiàn)人員的合理搭配，將資源實(shí)現(xiàn)最大利用化，在設(shè)定護(hù)理人員搭配時(shí)，可以將新入職的護(hù)理人員和資深護(hù)理人員進(jìn)行分組。這樣，在鍛煉新進(jìn)護(hù)理人員個(gè)人技能和水平的同時(shí)，也能夠增強(qiáng)年資較老工作人員的責(zé)任感和使命感，讓其以充分的榜樣力量督促新來(lái)的護(hù)理人員快速學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)規(guī)范操作，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠保證新進(jìn)護(hù)理人員在最短的時(shí)間內(nèi)掌握并熟悉護(hù)理技能，有效地減少不良事件發(fā)生的概率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

四、結(jié)論

近年以來(lái)，護(hù)理不良事件時(shí)有發(fā)生，且涉及范圍越來(lái)越廣。對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性能產(chǎn)生了不良影響，對(duì)患者的生命健康也帶來(lái)較大影響。本文主要分析對(duì)腫瘤患者不良事件產(chǎn)生的原因及影響因素，進(jìn)一步總結(jié)出針對(duì)性的方法來(lái)落實(shí)不良事件的預(yù)防對(duì)策。通過(guò)各種制度的落實(shí)和人員的調(diào)配以及護(hù)理技能的提高，能夠有效地減少不良事件的發(fā)生率，同時(shí)可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作質(zhì)量。