探討如何在腫瘤護理中開展精細護理模式

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、精細化護理模式的意義

腫瘤患者在治療期間會出現不同程度的焦慮、恐慌、甚至抑郁的情緒，這些情緒心理障礙除了會影響患者的心理狀態之外，還會增加不良事件發生的可能。精細護理堅持以患者為主體開展護理工作，結合醫學理論對可能影響患者生活質量和心理因素的內容進行規范化、流程化的管理，實現風險的規避，提高患者的生活質量。針對腫瘤患者展開針對性的精細護理能夠強化護理的規范化和有序化發展，實現護理水平的高速發展。

二、精細化護理模式實施

（一）心理護理

結合患者不同時期的心理與需求，進行針對性的心理干預。護理人員要耐心細致的和患者進行溝通，與患者建立良好的關系，結合患者的個性特點進行心理疏導，幫助患者建立抗病信心。另外，在治療中后期以健康教育為入手點，向患者發放健康手冊，通過播放影音資料向患者講解疾病的相關知識以及自我護理需要注意的事項，組織患者交流會分享經驗。

（二）優化護理環境

要對病房進行三級質量管理體系劃分，保證病房的環境干凈整潔，對于生活不能自理的患者要給予細致的照顧幫助患者完成日常生活瑣事。對于長期臥床的患者，要幫助其翻身，并指導患者進行有效咳嗽。一些長期置管的患者要定期檢查其管道位置防止移位，要完善工作流程，做好病房內物品和設備的清點及擺放，讓患者身心愉悅，更積極主動地配合治療。

（三）精細化分層管理

要根據護理人員的能力、職稱、學歷和資質對其做層級確定，將護理人員分成院執行護士、責任護士、護理組長和助理護士，要任命具有領導能力的護士做護理組長，可以在醫學思想的指導下解決腫瘤患者的疑難護理問題，同時要求責任護士能夠熟練掌握各種護理器械以及護理操作技能和急救技術，能夠獨立準確地完成日常護理工作，可以解決臨時突發性問題。要對各層級護士進行定期考核評估，隨考核結果改動層級劃分，實施競爭上崗，要獎勵并提拔工作能力強表現突出的護士。

（四）疼痛管理培訓

在培訓之前，組織麻醉科和護理部主任和腫瘤內科護士長以疼痛管理理念制定培訓的內容和計劃，主要內容包括非藥物鎮痛方法、腫瘤疼痛基礎知識和腫瘤管理知識及腫瘤疼痛評估及對待腫瘤患者的安撫技巧等。邀請有疼痛管理和授課經驗的專家為護理人員進行培訓。通過多樣化的教學模式，帶領護士集中討論并集體培訓，要向護士發放培訓資料，強化其對疼痛管理知識的理解和掌握。在設置培訓課程時，要結合護士的班次進行彈性調整。鼓勵護士利用工作日閑暇時間參加培訓工作疼痛管理培訓。疼痛培訓能夠有效地強化腫瘤內科護士的個人能力，在腫瘤患者所有病癥現象中，疼痛是最直接影響其心理狀態和身體狀況的一項因素，護士對于疼痛的認知和態度，直接影響著患者的疼痛護理方式。通過疼痛教育能夠強化護士疼痛管理態度，也有助于其幫助患者控制疼痛感。

（五）培養肺部聽診技能

由胸部腫瘤專科醫生向護士講解肺部聽診技能，可以通過視頻和文字的形式，讓護士了解肺部聽診位置正常和異常呼吸音的特點以及不同，根據腫瘤患者的病情特點要加重對腫瘤類疾病并發癥的護理特點進行詳細講解，可以通過播放呼吸音錄音的形式，讓護士更為直觀的學習護心特點掌握肺部聽診技能。

（六）加強護士風險意識管理

定期組織科室護士學習職業護士法以及醫療事故護理條例等有關法律法規知識，對腫瘤胸內科常見、多發的護理風險應急處理程序、各項規章制度等進行考核評估，并請專業人士專題講解護理糾紛案例，強化護士履行法定職責的意識，通過這些活動的開展，不斷強化護士的責任感、提高其風險防范能力。組織安全法治教育活動，結合科室常發生的差錯事故，組織科室護士進行分析討論，并得到最后的整改措施，對媒體報道的有關案例摘選出來進行討論，提高護士對風險管理的認識。盂定期開展護理操作示范、培訓及考核，不斷提高護士的業務技能。榆建立常見護理風險的應急處理程序與專科護理流程，結合腫瘤胸內科工作實際，對多發、常見的一些公共突發事件以及相關疾病應急預案，常用的基礎操作告知程序等進行強化培訓。

三、結論

要定期組織腫瘤內科護士學習相關法律知識，對腫瘤胸內科常見的護理風險應急處理程序及相關的規章制度進行考核，由專人對護士進行護理糾紛案例的講解，提高護士的法律意識和應變能力。通過這些培訓活動的開展，強化護士的責任感，提高其風險防御能力。要在科室內定期組織安全法制教育活動，分析科室內容易出現的護理事故，總結不足加以改進。也可以通過媒體報道的案例進行討論分析，提高護士的風險管理意識。還可以通過示范操作進行培訓學習進行考核，提高護士的專業技術水平。要結合腫瘤內科工作的實際，對易發生的公共突發事件總結應急預案，對護士進行常規性的培訓，保證發生問題時能夠臨危不亂，有序處理。