探究心臟外科手術患者的護理路徑

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

在醫學領域，三分治療、七分護理，疾病治療的價值大部分在收費項目中體現，但七分護理的價值卻始終得不到社會和患者家屬，甚至是醫療業內人士的認可。臨床護理路徑是根據新的醫療標準開展的護理計劃，為某類特定疾病診斷或手術制定圖表的住院護理模式。隨著心外科手術的快速發展，心外科動脈搭橋術的廣泛應用，使得冠狀動脈旁路移植術有了很大的發展。這種手術方法能夠克服完全閉塞的關脈病變具有明顯的療效，為進一步研究冠狀動脈旁路移植術的護理效果與治療配合情況，本人分析了我科患者在進行手術后的護理方式總結出臨床護理路徑的實際應用和護理效果。

一、臨床護理路徑實施的重要意義

在術后護理實施臨床護理路徑能夠幫助護理人員提高工作效率及護理質量，可以有效的減輕患者的經濟壓力和心理恐懼感，能提高患者的滿意度，進一步合理的實現資源的優化配置。通過研究表明。臨床護理路徑，在心臟移植術患者中的臨床應用是目前所有臨床護理方式中最為有效的一種，在縮短住院時間，提高患者滿意度，幫助患者恢復健康等方面有明顯效果。臨床護理路徑的觀念在強化醫護人員護理思維方面也有重要意義，對提高醫院整體護理水平也有重要意義。

二、臨床護理路徑的具體實施

（一）心理護理

心外科患者在接受手術前后的情緒變化較為明顯，大部分患者在進行手術之前都會有恐懼、焦慮的心態，在術后則會出現疼痛以及身體不適的現象。護理人員要結合患者的實際情況，有目的地和患者溝通，幫助患者減輕恐懼焦慮的情緒，在第一時間幫助患者解決個人疑惑，同時要讓患者和家屬明確即將進行手術的過程以及可能出現的身體不適，向其介紹手術治療的最終目的和過去的成功案例，以此緩解患者和家屬的緊張情緒，讓其能夠積極主動地配合治療。為了幫助患者能夠科學并且積極的參與治療，醫護人員要做好術前的宣教和指導，在向病人介紹手術相關知識的同時讓其掌握手術過程和術后護理的要點，在必要時可以讓患者及家屬參觀ICU 病房，為其調整期后續的治療打下良好的鋪墊。

（二）睡眠護理

護理人員要為患者營造良好的治療環境，確保室內溫度和濕度的科學性。保證患者每天都達到八小時的睡眠時間，讓其情緒更加穩定。如果患者睡眠困難可以和醫生聯系，為患者提供合理的鎮靜安眠類藥物輔助及睡眠，讓其有更充足的精力配合治療。

（三）排便護理

護理人員要為患者介紹飲食要求，盡量食用易消化的多纖維食物，以保證其排便規律。要鍛煉患者床上排便能力，特別是術前一周，要開始在練習床上排尿，成年病患如果床上排尿存在困難，護理人員可讓其鍛煉習如何增加腹壓幫助排尿的方法。再有，術前12 小時要進行灌腸，讓患者禁食，為手術做好充足的準備。

（四）呼吸護理

護理人員要鍛煉患者腹式呼吸的能力，以此擴大肺活量，鍛煉其有效咳嗽的能力。有些患者容易在患病期出現心慌氣短且呼吸困難的癥狀，可以通過吸氧或半臥式讓其呼吸更為通暢，要提前要求患者戒煙戒酒一個月以上。另外，要結合患者的病情調整用藥，控制好血壓，血、心率，保證各項指標都符合手術要求。

（五）術后護理觀察

第一，冠狀動脈旁路移植術的比較容易出現切口感染的并發癥，如果病人身體肥胖，而且皮膚褶皺，消毒不夠充分，或者日常有吸煙等不良習慣要合理的使用抗生素，降低其術后切口感染的可能，一旦出現感染，護理人員要立即上報，聯系醫生及時處理。

第二，因氣道內分泌物增加不易排出，會容易出現氣道阻塞和肺部感染，要提前和患者溝通戒煙八周以上防止或減少術后肺部并發癥的出現可能。

第三，護理人員要使用食鹽水幫助患者擦拭皮膚上的血跡和消毒液，避開傷口切口處。保證動靜脈插管處敷料的干燥和清潔，如果滲血過多要及時更換，同時固定好尿管及引流管的位置。

第四，要保證患者充足的吸氧量，隨時觀察患者的生命體征，在手術后每半小時觀察患者的呼吸血壓和脈搏狀況，確保其生命體征平穩后每六小時觀察一次，如果出現劇烈疼痛以及心率過快的情況要及時聯系醫生。

第五，患者使用引流管時要保證其管道暢通，切忌出現位移、脫位的現象。要及時更換引流袋，觀察其各項指標是否正常，還要及時進行擦拭及口腔護理。

第六，術后患者的飲食護理，要保證其在氣管插管期進食四小時后可以進水，如果出現不良反映要聯系醫生。如果恢復正常，可以適當漸進的增加流質及半流質飲食。在可以進食后，一定要讓其食用高熱量、高蛋白、低脂、低鹽的食物為主。

第七，留置導尿用消毒液進行會陰護理，保證患者尿管暢通，要記錄其一天的尿量。在除去尿管后觀察其主動排尿狀況，保證其尿量正常，在病情穩定后幫助患者調整舒適的位置，科學合理的移動能夠促進其血液循環，減輕身體疼痛。

（六）強化護理記錄

護理人員要隨時觀察患者的各項生理指標和治療后的身體數據，配合醫生進行治療，和術前作對比，一旦有異常要聯系醫生及時給與治療和處理。

結論

在臨床護理中冠狀動脈旁路移植術是治療冠狀動脈硬化性心臟病最重要的方法之一，這項護理方式對護理人員實踐操作技術要求高，在術前與術后要做好充分的準備，在消除患者的緊張和恐懼情緒的同時，要觀察患者生命體征，重視患者各類身體和心理細節的變化，提高優質的護理工作質量能夠有效地杜絕并發癥的發生及降低患者的治療費用能夠保證患者早日恢復健康。