日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國的啟示

（遼寧對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院社會(huì)福利研究所，遼寧 大連 116052）

一、日本養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)概況

（一）日本老齡化人口概況

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，截至2019年1月1日，日本國內(nèi)總?cè)丝诩s為1億2477萬人。不容樂觀的是，日本近十年來出生率的連年降低，使得日本人口呈持續(xù)遞減的狀態(tài)。在人口連年銳減的情況下，日本的老齡化這一問題顯得更加雪上加霜了。當(dāng)65 歲以上的人口占該地區(qū)總?cè)丝诘?0%以上時(shí)，即將該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。其實(shí)早在二十世紀(jì)七十年代，日本就已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，成為世界上老齡化速度最快的國家之一。根據(jù)日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)顯示，迄今為止日本全國65 歲以上老年人已達(dá)到3588 萬人，占總?cè)丝诒壤?8.4%。預(yù)計(jì)將在2025 年達(dá)到30.0%，2040 年達(dá)到35.3%。

（二）日本養(yǎng)老模式

如今，日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)，可供老人養(yǎng)老的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種多樣。在日本，政府、企業(yè)和非營利組織等等均可建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一般來說，政府主要負(fù)責(zé)建設(shè)社會(huì)福利范圍內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而企業(yè)和非營利組織則面對(duì)不同群體和不同需求建設(shè)相對(duì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致可以歸為六個(gè)種類：

1.老年公寓

日本的老年公寓就是面向高齡老人銷售的公寓，幾乎沒有限制性。只是有常駐的看護(hù)人員，公寓內(nèi)還配備了診所和藥房等醫(yī)療設(shè)施。

2.付費(fèi)型養(yǎng)老院

此類養(yǎng)老院主要面向沒有保險(xiǎn)且身體指標(biāo)通過養(yǎng)老評(píng)估的老人。在這里介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。

3.認(rèn)知缺陷癥狀養(yǎng)老院

認(rèn)知缺陷癥狀，即老年癡呆癥，是指一個(gè)人的認(rèn)知功能包括思維、情感、意志和行為等發(fā)生障礙時(shí)的表現(xiàn)和癥狀。日本政府對(duì)于認(rèn)知缺陷癥狀的早期預(yù)防和檢測非常重視，同時(shí)也為患有認(rèn)知缺陷癥狀的老年人建立了專門的養(yǎng)老院或樓層。

4.介護(hù)型服務(wù)

這是一種為老人提供長期看護(hù)照顧的服務(wù)體系。介護(hù)型服務(wù)一般分為居家介護(hù)服務(wù)和設(shè)施機(jī)構(gòu)服務(wù)兩種。如果老人的身體情況較好，介護(hù)型服務(wù)會(huì)盡量地讓老人自理，并在關(guān)鍵時(shí)刻提供幫助，旨在提高老人的生活品質(zhì)。介護(hù)型服務(wù)中包含的護(hù)理種類齊全，這也使其成為當(dāng)今日本社會(huì)中普遍認(rèn)可的專業(yè)性服務(wù)。

5.老人保健設(shè)施

這類設(shè)施類似于社會(huì)服務(wù)中心，主要為老人提供上門服務(wù)。

6.特別養(yǎng)老院

在六種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于級(jí)別最高的，是一種面向需要介乎的高齡老人的綜合性養(yǎng)老院。

（三）日本養(yǎng)老特色

1.完善的介護(hù)保險(xiǎn)政策

日本養(yǎng)老政策改善后便規(guī)定日本公民進(jìn)入四十歲以后需要繳納一定的介護(hù)保險(xiǎn)，這種介護(hù)保險(xiǎn)能夠保證公民老年以后依舊可以享受較好的福利條件。當(dāng)你步入六十五歲后，如果你需要得到護(hù)理，就可以通過介護(hù)保險(xiǎn)政策來實(shí)現(xiàn)。

2.多樣的選擇

由于老齡化人口數(shù)量龐大，人們的養(yǎng)老需求也變得更加復(fù)雜。所以日本在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時(shí)，也多方面的根據(jù)老年人的需求來解決養(yǎng)老問題，形成了十分穩(wěn)健的制度體系。

3.“養(yǎng)老消費(fèi)”相對(duì)成熟

為了讓廣大老年人老有所依，日本政府在這類細(xì)節(jié)方面處理的非常好。由于養(yǎng)老設(shè)施中家具的設(shè)計(jì)、飲食的搭配和看護(hù)人員的配備足以滿足人們的養(yǎng)老需求了，因此在日本去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年已經(jīng)成為了一種消費(fèi)方式。越來越多人的選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安逸體面的走完人生旅程。

（四）日本養(yǎng)老改革

為了應(yīng)對(duì)老齡化不斷加劇的實(shí)際情況，保障養(yǎng)老制度體系的長期穩(wěn)定，日本政府進(jìn)行的改革制度如下：

1.養(yǎng)老金領(lǐng)取的改革

日本厚生勞動(dòng)省于2019 年10 月18 日提出將領(lǐng)取公共養(yǎng)老金的年齡放寬至75 歲并減少領(lǐng)取額的5%等一系列方案。另外領(lǐng)取的時(shí)間越早，領(lǐng)取的金額也會(huì)更少。此舉旨在身體健康且尚有工作能力的老人再就業(yè)來支撐養(yǎng)老金制度。

2.介護(hù)保險(xiǎn)制度的改革

該項(xiàng)改革的重點(diǎn)在于重新規(guī)定了介護(hù)服務(wù)的費(fèi)用，減輕老人負(fù)擔(dān)；調(diào)整一些費(fèi)用重復(fù)繳納的問題以及建立全新的服務(wù)體系和提升服務(wù)質(zhì)量等等。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革

雖然日本的醫(yī)療水平位于世界前列，在醫(yī)用方面的費(fèi)用支出比例也遠(yuǎn)低于其他國家，但是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面仍然存在許多漏洞，比如醫(yī)療費(fèi)用不斷增加、制度不公和質(zhì)量堪憂等。針對(duì)這些問題，日本政府在提高個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比重和在醫(yī)療費(fèi)用的支付制度和定價(jià)制度方面實(shí)行了改革。值得一提的是，保險(xiǎn)費(fèi)用中還包含了對(duì)重病老人的看護(hù)費(fèi)用。此次改革同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)疾病的預(yù)防和保健。

4.消費(fèi)稅的改革

近年來消費(fèi)稅的逐漸提高是為了確保社會(huì)保障資金的不斷增長。這是因?yàn)轲B(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)等均來源于社會(huì)保障資金。這樣不僅可以保證可供使用的養(yǎng)老資金充足，還能減少低收入者的稅收負(fù)擔(dān)，從而縮短貧富差距來實(shí)現(xiàn)稅負(fù)公平。

二、日中養(yǎng)老存在的差異

盡管日中兩國同樣面臨著老齡化急劇發(fā)展的狀況，但在問題的應(yīng)對(duì)和解決方式上卻不盡相同。兩國在養(yǎng)老方面上存在的差異主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）人口總數(shù)

最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，日本的老齡人口占總?cè)丝诘?8.4%，中國則占比11.4%。從百分比上看，日本的老齡化人口占比雖遠(yuǎn)高于中國，但就人口基數(shù)來看，中國的總?cè)丝谑侨毡镜氖當(dāng)?shù)倍。目前中國老齡化人口已高達(dá)1.58 億，數(shù)量之大甚至超過了日本現(xiàn)有的總?cè)丝凇６胰缃裰袊睦淆g化人口層次更加多樣，情況也更加復(fù)雜。因此，與日本相比，中國在養(yǎng)老問題上依然面臨著更艱難的挑戰(zhàn)。

（二）養(yǎng)老保障

在日本，為了更好地保障老年人的生活，一般有三重養(yǎng)老金體系：公共養(yǎng)老保險(xiǎn)、厚生年金保險(xiǎn)和非公共養(yǎng)老保險(xiǎn)。公共養(yǎng)老保險(xiǎn)將滿二十歲且在日本有居住權(quán)的居民強(qiáng)制納入該項(xiàng)保險(xiǎn)。個(gè)人和國家各繳一半，繳滿25 年即可在65 歲時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老金，如若繳滿40 年就能領(lǐng)取最高額度的養(yǎng)老金。厚生年金保險(xiǎn)是針對(duì)企業(yè)員工而言的，與個(gè)人工資有關(guān)且比例固定。前兩者是具有強(qiáng)制性的也最為常見。以上三重保險(xiǎn)為日本老人提供了相當(dāng)完善的保障。

而在中國，對(duì)于絕大多數(shù)人來說，當(dāng)他們步入花甲、退休并正式進(jìn)入晚年生活之后，養(yǎng)老保險(xiǎn)則成為了他們老年生活中唯一的基礎(chǔ)保障基金。而我國現(xiàn)有的養(yǎng)老保險(xiǎn)比較單一，因此常常被視作“退休工資”。老有所養(yǎng)中的“養(yǎng)”實(shí)際上是并沒有什么堅(jiān)實(shí)支撐的。

（三）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

在日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，最能體現(xiàn)它發(fā)達(dá)程度的當(dāng)屬這其中的設(shè)備和人員的配置。作為一個(gè)十分關(guān)注細(xì)節(jié)的國家，日本在養(yǎng)老設(shè)施方面更是力求做到事無巨細(xì)。拿衛(wèi)生間來說，在腿腳相對(duì)方便的老人可以上的衛(wèi)生間中，馬桶可以清洗、烘干和除臭，馬桶后有靠背可供倚靠，兩邊還配有把手可供長時(shí)間如廁腿腳酸麻的老人把扶。總之在家具的設(shè)計(jì)上最大程度地為老人提供便利、減小傷害。除了這些基礎(chǔ)防護(hù)措施以外，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也很重視豐富老人的精神娛樂生活。在日本的某家被人們盛贊為“老年迪士尼”的私立養(yǎng)老院中，老人們不僅可以跳舞、打牌，甚至可以游泳、泡溫泉。另外，在人員的配置上，只有當(dāng)這些從業(yè)者通過規(guī)定的資格考試時(shí)才能從事相關(guān)的工作。為了給老人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，服務(wù)人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)會(huì)和老人一起，結(jié)合實(shí)際情況，制定合理的服務(wù)方案。除了上文提到的種類豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外，在日常生活中能體現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)程度的地方也有很多。例如，在日本的街頭上，許多老人使用的步行輔助車就是最好的證明。步行輔助車顧名思義就是一種輔助老年人出行的工具，它的形狀類似于超市的購物推車。這個(gè)小小的輔助車看似普通，實(shí)際上功能非常齊全。它可以輔助行走、存放東西、坐下休息。還可以折疊大小、調(diào)整高度。必要時(shí)還可以固定輪子或啟動(dòng)手剎。這種產(chǎn)品比普通的拐杖更加牢固也更加實(shí)用，因此近年來步行輔助車在老年人間的普及率大大上升。

但在中國的養(yǎng)老院中，養(yǎng)老設(shè)施尚不成熟，老年人的生活質(zhì)量也不算太高。而對(duì)于其他一些選擇居家養(yǎng)老的老人來說，很多人更傾向于雇傭保姆。然而在目前的家政行業(yè)中，從業(yè)人員的入行門檻和受訓(xùn)程度普遍較低。再加上上崗后老人家屬滿意度不足等外部因素，如今國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體水平可謂令人堪憂。

（四）思想觀念

在為老人養(yǎng)老的思想觀念當(dāng)中，日中兩國可以說是截然相反的。一直以來，日本人都認(rèn)為人的價(jià)值在于在自己的崗位上奉獻(xiàn)一生，所以在日本老年人退而不休、返崗就業(yè)的現(xiàn)象屢見不鮮。而當(dāng)他們的身體狀況已經(jīng)不適合繼續(xù)工作時(shí)，與中國老人不同，他們不愿意麻煩兒女，反而更傾向于去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年。他們認(rèn)為此時(shí)的自己已經(jīng)無法再為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，本著不為他人增添負(fù)擔(dān)的理念，他們對(duì)去設(shè)施齊全、服務(wù)周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不排斥，甚至十分樂意。法拉格曾經(jīng)說過：“年老受尊敬是出現(xiàn)在人類社會(huì)里的第一種特權(quán)。”，因此在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有尊嚴(yán)的走過一生成為了許多日本老人的絕佳選擇。

在中國的傳統(tǒng)文化中，“養(yǎng)兒防老”向來是國人數(shù)千年來在育兒養(yǎng)老方面形成的根深蒂固的思想觀念。對(duì)于中國人來說，育兒的意義不僅在于家族血脈的延續(xù)，更多地是為了使自己老有所依。既然父母撫養(yǎng)兒女長大成人，那么兒女又有什么理由不贍養(yǎng)父母，為他們養(yǎng)老送終呢？如若不然，就會(huì)被冠上“不孝”的罵名。而在社會(huì)急速發(fā)展的當(dāng)下，許多年輕人卻因養(yǎng)老的重?fù)?dān)承受著經(jīng)濟(jì)和身心上的雙重壓力。與日本人看中的生命的精彩不同，中國人強(qiáng)調(diào)的則是生命的延續(xù)。這也是導(dǎo)致近期中國養(yǎng)老問題的主要原因之一。

三、啟示和建議

近年來，中國和日本在整體經(jīng)濟(jì)方面雖然得以飛速發(fā)展，但在人口問題上兩國依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。相比中國而言，日本更早地進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面也發(fā)展的更加完備。日中兩國在養(yǎng)老方面面臨的問題大致相似，因此日本在養(yǎng)老措施方面值得我們借鑒學(xué)習(xí)的還有很多。

（一）逐步完善養(yǎng)老制度

改善舊有的制度體系，使用法律手段確立全新的政策。自上而下地運(yùn)用國家的強(qiáng)制力手段保證制度精準(zhǔn)實(shí)施并全面覆蓋。促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老公平化，同時(shí)加大管理力度。

（二）大力發(fā)展養(yǎng)老企業(yè)

目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起步不久，上升空間巨大。首先，政府應(yīng)積極鼓勵(lì)各公司發(fā)展養(yǎng)老企業(yè)，根據(jù)老年人的需求建立相應(yīng)的設(shè)施。其次，為了彌補(bǔ)產(chǎn)業(yè)人員的缺失，各高校應(yīng)積極設(shè)置社會(huì)福祉類專業(yè)，為社會(huì)培養(yǎng)大量養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才。最后，應(yīng)大力投入到對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)。如老年人專用手機(jī)、智能輪椅、助老機(jī)器人等一系列人工智能產(chǎn)品來提升老年人的生活質(zhì)量。

（三）拓寬養(yǎng)老金額來源

增加社會(huì)高收入人群稅收，不僅可以大幅度提高社會(huì)保障基金，更能縮短貧富差距，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。另外，延長勞動(dòng)者退休年齡、增長養(yǎng)老金繳費(fèi)期限等措施都能有效的保證養(yǎng)老基金的長期充足。

四、結(jié)語

總體來看，盡管目前我國在養(yǎng)老問題上還存在一定的欠缺，但是我們依然要對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景充滿信心。“老年人養(yǎng)老，不一定非靠孩子。國外專門的退休準(zhǔn)備教育很值得借鑒，我們應(yīng)該從中年甚至更早的時(shí)候就開始為將來養(yǎng)老作打算。”熊必俊曾這樣說道。我們應(yīng)當(dāng)充分地將現(xiàn)下存在的問題進(jìn)行分析，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)并且因地制宜的應(yīng)用到自身。加之科學(xué)技術(shù)的愈發(fā)純熟、學(xué)術(shù)研究的不斷進(jìn)步和政府社會(huì)的逐漸重視，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景依舊前途無量。