虛擬仿真技術(shù)在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

（東營(yíng)市化工學(xué)校，山東 東營(yíng) 257000）

一、虛擬仿真技術(shù)的介紹

虛擬仿真技術(shù)，又叫做模擬技術(shù)，就是用一個(gè)仿真的系統(tǒng)或設(shè)備去模擬現(xiàn)實(shí)操作的技術(shù)。虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用范圍十分廣泛。可以應(yīng)用在汽車駕駛、飛機(jī)駕駛、船舶駕駛、體育訓(xùn)練、樂(lè)器訓(xùn)練、土木工程、游戲娛樂(lè)、醫(yī)學(xué)操作訓(xùn)練等各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域。可以在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失的前提下去練習(xí)和掌握某項(xiàng)操作技術(shù)，并且使操作者有身臨其境的感受。隨著虛擬仿真技術(shù)的日益成熟，這項(xiàng)技術(shù)漸漸走進(jìn)了校園，走進(jìn)了課堂，走進(jìn)了學(xué)校各個(gè)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室中。其中醫(yī)學(xué)護(hù)理虛擬仿真系統(tǒng)是由三維虛擬仿真系統(tǒng)和配套的模型人共同構(gòu)成的，尤其在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)上的技術(shù)更為先進(jìn)和成熟。

二、醫(yī)學(xué)護(hù)理虛擬仿真技術(shù)主要設(shè)備的種類和應(yīng)用

（一）產(chǎn)科護(hù)理虛擬仿真軟件和模型的應(yīng)用

1.四步觸診：通過(guò)模型人和三維軟件，可以直觀、清楚地展示四步觸診法的步驟，從多個(gè)模式、多個(gè)方位對(duì)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符等評(píng)估步驟逐一進(jìn)行模擬和觀看。

2.平產(chǎn)接生：從接產(chǎn)前準(zhǔn)備到接產(chǎn)步驟：直觀、清楚地展示平產(chǎn)接生的步驟，可以模擬宮口打開(kāi)的全過(guò)程，真實(shí)模擬練習(xí)消毒的方法和順序、接生的方法和手段，給學(xué)生身臨其境的感受。

3.人工流產(chǎn)：可以直觀、清楚地展示人工流產(chǎn)的操作步驟，讓學(xué)生區(qū)評(píng)估人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥，通過(guò)評(píng)估患者情況，給予患者最適合的人工流產(chǎn)方式。還可以在模擬操作過(guò)程當(dāng)中，在顯示屏下直觀地觀察器械在引道和子宮內(nèi)部的具體操作情況。

4.臀位助產(chǎn)：對(duì)于死胎和出生后胎兒難以存活的一種助產(chǎn)方式，虛擬仿真技術(shù)可以使模型人展示臀位助產(chǎn)的完整操作步驟，以及可以模擬骨盆狹窄、足先露等難產(chǎn)情況。是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室就可以完成一整套的操作過(guò)程。

5.分娩機(jī)制：通過(guò)觀看三維立體圖像，直觀了解每個(gè)步驟胎頭各相應(yīng)徑線和骨盆入口平面、中骨盆平面及出口平面的相互關(guān)系。可以觀察到胎頭的前囟門(mén)和后囟門(mén)。

（二）基礎(chǔ)護(hù)理三維仿真軟件和模型的應(yīng)用

1.心肺復(fù)蘇：學(xué)生通過(guò)對(duì)仿真模型人進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸，通過(guò)顯示屏上的數(shù)值和曲線去判斷每一次按壓的深度是否到位，吹氣的氣量是否合適。按照按壓呼吸比30：2 的次數(shù)，進(jìn)行5 個(gè)循環(huán)后，對(duì)模型人進(jìn)行評(píng)估，如果按壓到位，吹氣適量，系統(tǒng)會(huì)顯示患者搶救成功，否則就是搶救失敗。

2.留置導(dǎo)尿術(shù)：學(xué)生可以通過(guò)虛擬仿真軟件和配套模型人練習(xí)留置導(dǎo)尿術(shù)，對(duì)于消毒的順序和步驟，三維軟件顯示器會(huì)有相應(yīng)的提示，操作錯(cuò)誤也會(huì)預(yù)警。插尿管的過(guò)程也是在三維軟件顯示器下進(jìn)行的，導(dǎo)尿插入的深度和通過(guò)的位置在顯示器下一目了然。

3.靜脈輸液：從操作評(píng)估核對(duì)、七步洗手法洗手、戴口罩，核對(duì)檢查、準(zhǔn)備藥液、插輸液器、核對(duì)解釋、初步排氣到選擇合適消毒液消毒、扎止血帶、核對(duì)并且二次排氣、靜脈穿刺、固定針頭等操作步驟都可以通過(guò)虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行操作練習(xí)，每一個(gè)步驟完成后都有相應(yīng)的提示。而且模型人也可以模擬出真實(shí)血管的彈性和穿刺后回血等真實(shí)操作場(chǎng)景。通過(guò)顯示器可以明確針頭與血管的關(guān)系以及針頭在靜脈內(nèi)部的具體位置。

4.鼻飼法：通過(guò)三維消化系統(tǒng)和導(dǎo)管真實(shí)模擬出導(dǎo)管在體內(nèi)的位置距離，通過(guò)顯示器可以明確看到吞咽時(shí)食道的變化，如果誤插入氣道，患者會(huì)出現(xiàn)的嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。

三、醫(yī)學(xué)護(hù)理虛擬仿真技術(shù)對(duì)于中職護(hù)理教學(xué)的意義

以往的護(hù)理實(shí)踐往往采用觀看教學(xué)視頻、真人互相練習(xí)操作、普通模型人等方式。觀看教學(xué)視頻的方式只能使學(xué)生了解大概操作流程，但是對(duì)具體的操作方法和細(xì)節(jié)并不能很好的掌握；真人互相練習(xí)的方式一般存在于靜脈輸液、口腔護(hù)理等練習(xí)操作中。對(duì)于靜脈輸液而言，學(xué)生之間互相練習(xí)固然更加真實(shí)和直觀，但是短時(shí)間反復(fù)地進(jìn)行穿刺練習(xí)會(huì)對(duì)學(xué)生的血管產(chǎn)生傷害，尤其是在練習(xí)初期，對(duì)于持針?lè)椒ā⒊轴樈嵌取⒋┐躺疃鹊劝盐詹缓玫臅r(shí)候，學(xué)生之間的互相練習(xí)其實(shí)是在增加不必要的傷害，而對(duì)于口腔護(hù)理的真人操作而言，看似傷害較小，但倘若學(xué)生無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)，或是口腔護(hù)理器械的消毒滅菌不合格，很容易造成疾病的傳播；使用普通模型人的教學(xué)方法僅僅具備人的外觀，并不具備人的生理解剖特征和生命體征，學(xué)生無(wú)法去真實(shí)感知操作步驟是否標(biāo)準(zhǔn)，搶救措施是否有效。這些都是傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端。

虛擬仿真技術(shù)下的模型人不但擁有模擬出來(lái)的呼吸和心率，而且可以在模型人身上進(jìn)行各種真實(shí)操作，甚至可以模擬患者的搶救過(guò)程。最后由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)去評(píng)估和判斷搶救流程和搶救結(jié)果。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，這種操作體驗(yàn)更真實(shí)和直觀，可以更有效的學(xué)習(xí)各種操作技術(shù)，而且有效避免了自己血管的損傷和杜絕了疾病的傳播。虛擬仿真技術(shù)軟件，突出了學(xué)生崗位操作的核心技能，指明了教師現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)技能的方向，為教師主動(dòng)進(jìn)行教學(xué)改革提出了新的要求，激發(fā)了廣大教師提高教學(xué)質(zhì)量的主動(dòng)性。這項(xiàng)技術(shù)還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。經(jīng)歷過(guò)虛擬仿真技術(shù)培訓(xùn)的學(xué)生，畢業(yè)后走進(jìn)醫(yī)院、面對(duì)患者的時(shí)候可以更有勇氣和底氣，不再是以實(shí)習(xí)為理由，在患者身上進(jìn)行練習(xí)和操作，減輕的病患的痛苦，也在一定程度上減少了醫(yī)患、護(hù)患糾紛。

四、總結(jié)

醫(yī)學(xué)護(hù)理虛擬仿真技術(shù)改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式，可以模擬產(chǎn)科分娩、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、留置導(dǎo)尿等臨床使用廣泛的操作。帶給學(xué)生更真實(shí)、直觀的操作感受。使學(xué)生在走出校園、接觸真實(shí)患者之前就有了真實(shí)的操作體驗(yàn)和扎實(shí)的操作技術(shù)。經(jīng)歷過(guò)虛擬仿真技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生，走向臨床的時(shí)候，在一定程度上減輕了病患對(duì)于實(shí)習(xí)生是在拿自己“練手”的偏見(jiàn)和固有思維。更有助于建立醫(yī)護(hù)和病患之間的信任感，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛。