集束化護理在胸部腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果評價

趙 英

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼院區(qū)，江蘇 蘇州 215300）

在臨床常見的腫瘤疾病中，胸部腫瘤有較高的接診量，且多數(shù)患者在就診時已經(jīng)確診惡性腫瘤。放射治療作為胸部惡性腫瘤的主要治療方式之一，可達到對病癥發(fā)展速度控制的目的，對于穩(wěn)定病情，幫助患者恢復(fù)等均存在重要作用。而放療過程中因?qū)颊哒＝M織細(xì)胞的損傷，易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。本研究旨在對集束化護理在該類患者治療中的作用展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護理的方式展開本次研究，所選入病例共計66例，為本院放療中心在2017年12月～2018年12月所治療的患者，其中33例在放療過程中以常規(guī)護理方式展開，即對照組；余下33例則運用集束化護理，即觀察組。對照組中男18例，女15例，年齡在54～76歲間，均值為（64.12±1.28），而觀察組中男17例，女16例，年齡在52～77歲間，均值為（65.28±1.78）。對比上述數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

對照組的放療護理工作按照臨床護理要求開展，及時觀察和評估患者的病情變化，并告知患者對應(yīng)注意事項。而觀察組則運用集束化護理，詳細(xì)護理方案主要從以下層面實施：（1）對集束化體系進行建立。為確保放療期間護理操作的有效性及準(zhǔn)確性，護理人員應(yīng)對患者各方面情況進行綜合性評估，包括病情程度、心理狀態(tài)以及護理需求等。

（2）心理護理。因該類患者病情普遍較為嚴(yán)重，機體功能也有不同程度的降低，在治療過程中患者難免會有一些負(fù)面心理，表現(xiàn)為焦慮、緊張等，在一定程度上影響患者治療操作的配合度。護理人員需積極與患者溝通，并展開針對性心理疏導(dǎo)，增加患者對治療的信心及依從性[1]。

（3）指導(dǎo)患者有效的呼吸功能鍛煉。在放療過程中，因臨近正常組織不可避免會受到不同程度的影響，部分患者可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快等癥狀。因此在治療期間要指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉：用鼻吸氣，然后用口呼氣，口唇收攏做吹口哨的動作，吸氣和呼氣的時間比為1：2或1：3，借此達到對患者肺通氣量提升的效果[2]。

（4）細(xì)化常見并發(fā)癥護理操作。在治療期間患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，及時展開對應(yīng)并發(fā)癥護理，對于保證治療順利進行及提高患者生活質(zhì)量有重要的作用。乳腺癌患者在放療期間需告知其合理選擇內(nèi)衣，強調(diào)保護照射區(qū)皮膚的重要性，保持皮膚清潔干燥，防止破損感染，照射部位可用溫軟毛巾輕輕擦拭，同時涂抹少量薄荷粉，可改善患者皮膚不適感。食管癌患者在治療中需嚴(yán)密觀察患者是否有嗆咳以及脈搏異常等癥狀；進食后需指導(dǎo)其飲溫水沖洗食管，以減輕炎癥和水腫，并及時評估患者是否存在食管炎癥狀。為改善患者在放療中的胃腸道反應(yīng)癥狀，可指導(dǎo)患者空腹且在治療結(jié)束后保持平臥位（持續(xù)半小時以上）。并告知患者在治療后增加飲水量，可達到幫助排毒的功效[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對兩組并發(fā)癥、護理滿意度以及治療期生活質(zhì)量（借助SF-36量表評估）進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理工具為SPSS 19.0，以%表示計數(shù)資料，結(jié)合x2檢測，而計量資料通過±s表示，t檢測，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療中，觀察組9 例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組為1 8 例，P=0.00 1，x2=1 0.0 2 8。在生活質(zhì)量上，觀察組干預(yù)前為（45.23±1.29），對照組為（44.71±1.68），對比可知無明顯差異，P=0.982，t=1.021。在治療后，觀察組為（68.21±1.73），對照組為（53.02±1.38），對比P=0.001，t=13.972。在護理滿意度上，觀察組以96.97%（32/33）存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05，詳見下表1。

3 討 論

隨著胸部腫瘤患者臨床數(shù)量不斷增長，放療的方案也在逐步的完善，患者的治療效果在一定程度上得到提升，但為保障綜合治療效果，還需要從護理干預(yù)的層面幫助患者進行恢復(fù)。因該類患者在放療中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥且生活質(zhì)量較差，我們通過有效護理干預(yù)，對常見并發(fā)癥進行預(yù)防及心理疏導(dǎo)，幫助患者在治療中保持積極樂觀的心態(tài)，對于提升治療期間生活質(zhì)量具有極為重要的意義[5]。

在本次研究中，我科運用集束化護理對患者從心理護理、呼吸鍛煉以及并發(fā)癥護理等多個層面進行干預(yù)，在完善的評價體系下，可有效保障各方面護理干預(yù)的有效性，具有多層面的優(yōu)勢，可持續(xù)在胸部腫瘤患者放射治療中展開運用。