觀察失效模式與效果分析模型在ICU新生兒PICC置管中的應用方法及效果

吳銀花，費 吉，錢榮英

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

經外周血管置入，尖端位置到達上腔或下腔靜脈的中心靜脈導管即為PICC置管，近些年對于ICU新生兒的臨床救治主要是應用PICC置管，但由于ICU新生兒是一個特殊的群體，因此，對于ICU新生兒的臨床護理需要配合更高的護理要求[1]。有學者曾經提出，在對ICU新生兒的臨床護理中使用失效模式與效果分析，可以在很大程度上改善實施PICC置管的不安全因素，消除潛在的風險及其效應，臨床價值顯著[2]。為了探究失效模式與效果分析模型在ICU新生兒PICC置管中的臨床效果，我院就2018年1月-2020年4月NICU收治的38例行PICC置管的新生兒為研究對象，并對他們進行了隨機的對比研究并且全面分析了對比結果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月-2020年4月ICU收治的38例行PICC置管的新生兒，將其平均分為兩個小組，觀察組和對照組。對照組19例，其中男12例、女7例，胎齡在30+4周-39+2周，平均胎齡（34.63±1.59）周，體重在2300g-2800g，平均體重（2475.65±112.51）g。觀察組19例，其中男12例，女7例，胎齡在30周-38+6周，平均胎齡（34.35±1.58）周，體重在2200g-2700,平均體重（2466.33±131.21）g。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組新生兒使用常規護理方法進行PICC置管的實施，觀察組在對照組的基礎上使用失效模式與效果分析模型的干預，具體為：（1）成立失效模式與效果分析模型小組，為新生兒制定PICC置管操作流程圖，并對制訂出來的操作流程圖中每一個步驟都進行充分的評估和分析，預防并排除每一步可能會導致操作失敗的可能；（2）利用計算危險序數對失效模式進行量化估計，如果計算危險序數的估計值過高，則在進行PICC置管之前積極的采取改進與預防措施，最大可能的降低并處理可能會出現風險的因素；（3）定期對小組成員進行PICC的相關知識技能培訓，使小組成員不斷提升專業技能，充分掌握進行PICC的注意事項、禁忌等，正確有效的為新生兒進行穿刺置管，防止在穿刺時出現并發癥或是其它危險因素；（4）為新生兒進行PICC置管前應準備并確認好需要以及可能會用到的各項物品，比如各項器材以及醫藥用品，并為這些物品進行消毒。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒的一次置管成功率，新生兒的一次置管成功率與PICC置管的臨床效果成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0軟件處理實驗數據，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組19例，成功率13（68.42）；觀察組19例，成功率18（94.74）。觀察組新生兒的一次置管成功率高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

新生兒，尤其是體重較低的新生兒以及早產新生兒在臨床治療過程當中的一個重要手段就是為其進行靜脈輸液，而為新生兒提供安全可靠的靜脈用藥途徑的最主要方法就是通過PICC置管來為他們提供營養物質以及藥物，使新生兒能夠正常的發育、成長[3]。

在以往為新生兒靜脈輸液的治療當中，脫針、反復穿刺等都是經常會發生的事件，很容易引發新生兒出現一系列不良反應，比如導致新生兒皮膚壞死、出現靜脈炎以及藥物外滲等，嚴重的影響到了新生兒的輸液效果。而PICC通過制訂出具體的操作流程圖，仔細的分析了在操作中可能會出現的潛在危險，并提前為這些危險因素制定了相應的應對措施來減少可能會出現的危險，將每一個步驟都做到了標準化、專業化、科學化，并將這些安全措施貫穿全程，實現了操作的合理性以及規范性，大大的提升了一次置管到位并成功的概率，避免了脫針以及需要反復進行穿刺的操作。

本次研究結果也表明，觀察組新生兒的一次置管成功率高于對照組，因此，可以充分說明對ICU行PICC置管的新生兒實施失效模式與效果分析模型的干預，可以提升新生兒的一次置管成功率，具有明顯的臨床價值，值得被大力推廣并應用。