造血干細(xì)胞移植后早期感染的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策探討

李 丹，楊 攀，李碧香，高小紅，孔 媛，陳美容

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

造血干細(xì)胞移植作為臨床中廣泛應(yīng)用的治療措施之一，其是指對(duì)患者進(jìn)行大劑量化療、放療等預(yù)處理后，將符合移植標(biāo)準(zhǔn)的造血細(xì)胞輸至患者體內(nèi)，將免疫、造血系統(tǒng)重建，從而有效改善患者自身免疫功能，治療效果顯著[1]。但很多患者在接受造血干細(xì)胞移植后，往往會(huì)發(fā)生感染現(xiàn)象，這不僅會(huì)影響患者治療效果，更是會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。因此，臨床應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療的基礎(chǔ)上，輔以相關(guān)護(hù)理措施，以防止患者出現(xiàn)早期感染與并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月份-2019年10月份在我院接受造血干細(xì)胞移植的20例患者納入本次研究，依據(jù)收治時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各10例。對(duì)照組患者男女比例9:1，年齡（41.28±10.42）歲，病情：白血病8例、淋巴瘤2例。觀察組患者男女比例7:3，年齡（41.34±10.41）歲，病情：白血病6例、淋巴瘤4例。兩組患者均同意參與本次研究，且臨床資料未見明顯差距（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組、觀察組患者均接受造血干細(xì)胞移植治療，并分別采用普通護(hù)理與綜合護(hù)理，綜合護(hù)理措施如下：

①在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植前，護(hù)理人員可通過查閱資料、檢索中英文文獻(xiàn)等方式，結(jié)合獲取的資料，采用患者可以理解的語言向其講述造血干細(xì)胞治療原理、優(yōu)點(diǎn)及抑制后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，使患者正視自身疾病，提高認(rèn)知水平。很多患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞前，內(nèi)心往往會(huì)存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒，為保障總體治療效果，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者年齡、性格特點(diǎn)來對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解其負(fù)性情緒，使其以正確的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療。

②護(hù)理人員應(yīng)匯總以往護(hù)理工作中存在的問題，并分析引發(fā)早期感染與并發(fā)癥的因素，從而擬定護(hù)理流程。在日常護(hù)理工作中，與患者接觸之前，護(hù)理人員需佩戴口罩、襪套、手套、穿戴隔離衣，并做好自身清潔工作，方可進(jìn)入層流室，以防止交叉感染。同時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，如深靜脈維護(hù)等，有異常應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

③如患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)立刻抽取靜脈血培養(yǎng)，并告知醫(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予退熱藥物，在此基礎(chǔ)上，可采用冰袋冷敷降溫方式，促進(jìn)患者退熱。同時(shí)，護(hù)理人員需每日采用生理鹽水將一次性無菌棉棒浸濕擦拭患者口腔、鼻腔部位，大便后溫水坐浴，對(duì)于發(fā)生口腔潰瘍現(xiàn)象的患者，根據(jù)口腔PH值選擇相應(yīng)的我漱口水，并多對(duì)患者采用鼓勵(lì)、安慰性語言，加強(qiáng)心理干預(yù)，以幫助其樹立面對(duì)疾病的信心。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者早期感染率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者早期感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

造血干細(xì)胞移植在臨床中應(yīng)用廣泛，對(duì)于多種血液疾病均有顯著的治療效果[2]。在移植前，先給予患者大劑量化療或放療藥物，以將其體內(nèi)癌細(xì)胞清除，清除完畢后，將符合移植標(biāo)準(zhǔn)的造血細(xì)胞輸至患者體內(nèi)，重造免疫、造血系統(tǒng)，從而延長(zhǎng)患者無病生存期，提高其生活質(zhì)量。

雖說造血干細(xì)胞移植療效確切，但也具有較高的危險(xiǎn)性，患者在移植結(jié)束后，極易發(fā)生早期感染與相關(guān)并發(fā)癥，為有效防止患者移植后出現(xiàn)早期感染與相關(guān)并發(fā)癥，給予其合理、科學(xué)的護(hù)理措施是非常重要的[3]。綜合護(hù)理干預(yù)作為臨床廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式，其是指將護(hù)理程序進(jìn)一步系統(tǒng)化，并根據(jù)患者實(shí)際病情與康復(fù)潛力，來為其定制嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其生理、心理狀態(tài)恢復(fù)。

在本文中，觀察組患者在接受造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上，采用了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者早期感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于采用普通護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）。由此可見，給予接受造血干細(xì)胞移植的患者綜合護(hù)理干預(yù)，是切實(shí)可行的，此種護(hù)理模式可有效保障總體治療效果，且最大程度防止患者出現(xiàn)早期感染與相關(guān)并發(fā)癥。

綜上，將綜合護(hù)理應(yīng)用在行造血干細(xì)胞移植患者的護(hù)理工作中，可防止患者出現(xiàn)早期感染與相關(guān)并發(fā)癥，且護(hù)理水平較高，值得推廣應(yīng)用。